自擬驗方治療慢性腎功能衰竭臨床觀察

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1、自擬驗方治療慢性腎功能衰竭臨床觀察摘要：目的：觀察自擬驗方對脾腎氣虛，瘀血濁毒內(nèi)阻型的慢性腎功能衰竭（CRF）患者的治療作用。方法：CRF代償期和失代償期患者84例，隨機(jī)分為兩組，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用自擬驗方，觀察各組的血清肌?。⊿cr）、尿素氮（BUN）、內(nèi)生肌斷清除率（Ccr）及血紅蛋白（Hb）的變化。結(jié)果：治療組總有效率（88.10%）顯著高于對照組（66.67%）,P0.05）,具有可比性。1.4治療方法。兩組西醫(yī)常規(guī)和營養(yǎng)治療方法基本相同，治療組在西醫(yī)常規(guī)治療與營養(yǎng)治療的基礎(chǔ)上，給予自擬驗方，本方組成如下：黨參35g、炙黃英35.桃仁1

2、0.紅花15g、川莒15g、白芍10g、當(dāng)歸10g、大黃15g（后下）、菟絲子15g、制首烏15g、玉米須50g、革口158、改仁25g、茨實15g、山藥25g。每日1劑，水煎分兩次服，14天為1個療程。2個療程后檢測觀察指標(biāo)。1.5觀察指標(biāo)及檢測方法。采用全自動生化儀測定Scr和BUN,再由Scr、年齡、體重算出Ccr。采用ABXMICR0S60三分類血細(xì)胞計數(shù)儀測Hb。1.6統(tǒng)計學(xué)方法。所有計量資料以（X±S）表示，均數(shù)之間比較用t檢驗。計數(shù)資料用X2檢驗。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理。2結(jié)果1.1兩組療效分析對兩組病例進(jìn)行臨床綜合評價，治療組的總有效率明顯優(yōu)于對照組(P

3、O.05)o3討論2.1CRF的病機(jī)及中醫(yī)辨證論治。中醫(yī)將CRF歸為“關(guān)格”“腎勞”，有“虛濁瘀毒”四大病理機(jī)制，以腎虛為主,兼及肝、脾、肺，后期陽損及陰或陰損及陽，以致出現(xiàn)腎、脾、肺、肝氣陰兩虛及脾腎陽氣虛衰。在正虛的同時多挾瘀濁毒等實邪，其中濕濁瘀毒均為CRF的主要病理產(chǎn)物[3],而病理產(chǎn)物的形成又可進(jìn)一步損傷正氣，使脾腎更損形成惡性循環(huán)，從而使CRF遷延難治，不斷惡化。本病多以脾腎兩虛為主，濕濁內(nèi)蓄，邪實為標(biāo)，病性為本虛標(biāo)實。臨床有少尿、無尿、惡心嘔吐、腹瀉或便祕，皮膚瘙癢、爪甲不榮，口臭、舌苔厚膩，甚至神志不清、納差等癥。而實驗室表現(xiàn)為Hb下降，Scr、BUN升高，治療當(dāng)

4、以調(diào)運脾胃、益氣活血降濁為法，方用自擬驗方加減。3.2自擬驗方之功效。本方以桃紅四物湯為底方，現(xiàn)代藥理研究表明，桃紅四物湯具有降低血黏度、擴(kuò)張血管、改善血液流變學(xué)異常、改善腎小球微循環(huán)障礙的作用，加用大劑量之黨參、炙黃罠補中益氣，利水消腫，兩藥合用能延長尿蛋白與高膽固醇血癥的發(fā)生，具有強心、降壓、改善腎功能的作用，CRF為本虛標(biāo)實之證，一方面存在正氣不足，濕濁阻滯故在組方中加用山藥、英實、革口、玉米須、改仁之品以健脾滲濕祛濁，選藥多用甘平主品，故避免了用藥過于溫補，因長期大量溫補，可使BUN、Scr升高。另一方面又有瘀血不行、濁毒內(nèi)停的病機(jī)，故加用大黃、川時活血化瘀,大黃又稱川軍

5、、將軍，有通腑降濁、瀉熱通腸的作用，并有增強腸蠕動，利尿改善氮代謝、降低BUN,有較強的排鉀鈉的作用，從而改善CRF的氮質(zhì)血癥[4],而川苛可抑制血小板聚集和血栓形成，為血中之氣藥，可抗氧化和消除自由基,并有保護(hù)細(xì)胞膜的功能，故能很好地保護(hù)腎功能，而菟絲子、首烏合用可補陰陽，添精益髓?？v觀全方，一方面以黃茂、黨參、山藥、該仁、茨實、玉米須、革卄解益氣健脾滲濕，以鞏固土提；一方面以桃仁、紅花、川葦、當(dāng)歸、白芍、大黃活血化瘀，通脈祛濁，使瘀血得去，新血得生，并以菟絲子、制首烏平補陰陽、益精養(yǎng)髓、以扶正氣。本方以扶正為主，祛邪為輔，使瀉濁活血而不傷正，顧護(hù)正氣，使?jié)岫镜孟拢龤獍埠?。?/p>

6、研究結(jié)果顯示：自擬驗方可明顯降低Scr、BUN,提高Hb,改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量,并延緩CRF的發(fā)展，在臨床中值得推廣應(yīng)用。本病可由各種病因引起，主要是慢性腎炎，其次是腎盂腎炎、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病等。我國每年死于尿毒癥者約占人口的萬分之一，原發(fā)病多發(fā)生在青少年，終末期尿毒癥多見于壯年，因而給家庭及社會帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。本病初期可以沒有癥狀，常于感染、失血、失水、外傷及手術(shù)時突然發(fā)現(xiàn)。過去認(rèn)為本癥為不治之癥，近年來，由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展，早期診斷，早期治療，可使病人的生存期明顯延長，透析療法和成功的腎移植，已可使病人重新獲得比較正常的生活和工作能力。參考文獻(xiàn)[1

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