自擬中藥方保留灌腸治療慢性腎功能衰竭療效觀察-論文.pdf

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1、·1888·光明中醫(yī)2014年9月第29卷第9期CJGMCMSeptember2014．Vol29．9便，益氣”；先賢稱芍藥“苦味瀉肝，酸味斂肝，為肝家可治多種痙攣性疼痛，對橫紋肌的攣急有鎮(zhèn)靜解痙的必用之藥?！薄饵S漢醫(yī)學》芍藥之醫(yī)治效用日：芍藥者，作用。臨床功效顯著。另，應用本方，須注意煎服方為主治結(jié)實而拘攣也。轉(zhuǎn)筋者，筋失所養(yǎng)也。筋為肝法：方為一次煎煮分2次溫服。按傷寒論原著應用。主，故芍藥必用，為主藥。炙甘草甘平入太陰，補脾生藥汁應在飯前服用，遵病在下、先藥后食之法。不依法津，《本經(jīng)》謂其：”

2、主五臟六腑寒熱邪氣，堅筋骨，長肌服用，則療效減。肉，倍力，金創(chuàng)，解毒”，二者相伍，酸甘化陰，益氣和參考文獻血，養(yǎng)血通痹，緩急止痛，證治要點在于調(diào)和肝脾。木[1]楊浚憲，劉曉燕．芍藥甘草湯治驗[J]．山東中醫(yī)雜志，2002，21(4)：249-280．瓜性溫味酸，酸入筋補津以柔筋，收合余液，疏宣以養(yǎng)[2]邱宗全．芍藥甘草湯加味治療腓腸肌痙攣6O例體會[J]．中國中之，筋自不轉(zhuǎn)矣。現(xiàn)代藥理研究有抗痙攣作用：木瓜果醫(yī)藥咨訊，2012，4(4)：475476．肉中含有的番木瓜堿具有緩解痙攣疼痛的作用，對腓

3、[3]陳國華．芍藥甘草湯應用十則[J]．開卷有益．求醫(yī)問藥，1997，96腸肌痙攣有明顯的治療作用。伸筋草祛風散寒。除濕(5)：11—12．消腫，舒筋活絡(luò)。四藥合用，共奏酸甘化陰，舒筋活絡(luò)[4]杜永清．大劑量芍藥甘草湯加味治療肌肉痙攣性疼痛[J]．實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，1996，10(2)：24-25．之功。(本文校對：梁斌收稿日期：2013—11—21)本方雖簡，但如果辨證準確，隨證化裁，臨證活用，自擬中藥方保留灌腸治療慢性腎功能衰竭療效觀察王禮清摘要：目的觀察自擬中藥方保留灌腸治療慢性腎功能衰竭療

4、效。方法將158例慢性腎功能衰竭患者隨機分成兩組，即治療組和對照組，療程30天，觀察患者治療前后血肌酐、尿素氮、24小時尿蛋白定量的水平變化。結(jié)果采用中藥灌腸組血肌酐、尿素氮、24小時尿蛋白定量的水平較治療前明顯下降(P<0．O5)，與對照組比較差異，有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。結(jié)論中藥灌腸治療慢性腎功能衰竭療效肯定。關(guān)鍵詞：癃閉；中藥；保留灌腸；慢性腎功能衰竭doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2014．09．045文章編號：1003—8914(20l4)9—1888—0

5、2慢性腎衰竭(CRF)是指各種慢性腎臟疾病引起的1．2治療方法入選患者均給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，腎小球濾過率(GFR)下降及與此有關(guān)的代謝紊亂和CRF基礎(chǔ)治療，包括控制血壓、血糖，改善貧血，抗感臨床癥狀組成的綜合征，主要表現(xiàn)為代謝產(chǎn)物潴留，水染，控制心衰，糾正水電解質(zhì)酸堿平衡等對癥支持治電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及全身各系統(tǒng)受損的相關(guān)癥療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上行中藥保留灌腸。自擬狀。藥物保留灌腸又稱結(jié)腸透析，是將患者結(jié)腸直腸中藥方組成：生大黃15g，煅牡蠣60g，炒槐米30g，蒲公作為透析膜利用結(jié)腸直腸黏

6、膜自身的的吸收和排泄功英30g，丹參20g，黃芪45g，水煎取汁400ml，每次用能，清除腸腔及黏膜上的有毒代謝產(chǎn)物和毒素的治療200ml，灌入液溫度在37～39度。方法：治療前排凈二方法。我院自擬中藥方保留灌腸治療慢性腎功能不全便，取適當臥位，臀部抬高10cm。囑病人深慢呼吸，輕并觀察其對腎功能變化的影響，現(xiàn)報告如下。輕插入肛管15—20era，液面距肛門不超過30cm，緩慢1資料與方法灌入藥液。拔出肛管后囑病人至少保留藥液lh以上。1．1一般資料選擇我院腎內(nèi)科2011年1月一2013灌腸后大便

7、保持每日2次稀軟便為宜。每天2次，30年10月在我院住院治療的158例慢性腎功能衰竭患天為一療程。者，包括原發(fā)慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭，糖尿病腎病1．3觀察項目①觀察治療前后癥狀、體征的變化，將慢性腎衰竭，高血壓腎損害慢性腎衰竭，腎小管間質(zhì)病納差、惡心、嘔吐，倦怠乏力，浮腫，皮膚瘙癢等癥狀體征變腎衰竭，狼瘡性腎炎腎衰竭，所有患者血肌酐值在根據(jù)有無及輕中重分級并分別記為1234分，統(tǒng)計每300～550umol／L之間，隨機分為2組，治療組98例對位患者治療前后累計積分。②觀察治療前后生化指標照組60

8、例。所有患者均無腸道及肛區(qū)出血。的變化，檢測血肌酐、尿素氮、24小時尿蛋白定量水平。1．4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13．0統(tǒng)計軟作者單位：山東濟南市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科(濟南250012)光明中醫(yī)2014年9月第29卷第9期CJGMCMSeptember2014．Vol29．9·1889·件，計量資料均采用(元±s)表示，配對資料采用t檢驗。慢性腎功能衰竭中醫(yī)屬“癃閉”、“虛勞”、“水腫”2結(jié)果等范疇，病位在肺脾腎三臟而以脾腎兩臟為主，病理因2．1兩組治療前后癥狀體征改善情況見表