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1、.扔掉拐杖——一例歇斯底里麻痹癥結(jié)構(gòu)派家庭治療案例報告薩爾瓦多·米紐慶(SalvadorMinuchin)結(jié)構(gòu)派家庭治療開山鼻祖。猶太人，生于阿根廷。最初他是一位兒科大夫，在接受了阿克曼(Ackerman)領(lǐng)導(dǎo)的訓(xùn)練之后成為兒童精神科醫(yī)師。1952年去以色列，幫助在大屠殺中流離失所的兒童，以及從阿拉伯國家移民過來的猶太人。兩年后，米紐慶回到美國接受精神分析訓(xùn)練，并擔(dān)任紐約市郊一所收容不良少年的學(xué)校的心理咨詢師。他發(fā)現(xiàn)這些孩子多來自支離破碎的貧困家庭，于是他和他的同事開始試圖發(fā)展一套特殊的理論和技術(shù)用于幫助這些孩子。他們找到了一種改變家庭脈絡(luò)而并非針對不良少年個人性格或行為
2、問題的治療方法，并取得了成功。研究成果刊載于《貧民窟中的家庭》(FamiliesOftheSlums)一書中。米紐慶可望在更多不同層面的家庭中，包括勞動階級和中產(chǎn)階級家庭中檢驗他的技術(shù)。因此，他1965加入費城兒童輔導(dǎo)中心，并擔(dān)任該中心主任。在米紐慶大膽而富有想象力的領(lǐng)導(dǎo)之下，這個輔導(dǎo)中心成長到前所未有的規(guī)模。在1974年出版的《家庭和家庭治療》(FamiliesandFamilYTherapy)一書中，米紐慶詳細(xì)闡述了他從大量實踐和研究中總結(jié)出來的結(jié)構(gòu)派家庭治療理念。之后，米紐慶又把注意力轉(zhuǎn)到家庭脈絡(luò)在身心癥(如某些糖尿病、反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重哮喘病和神經(jīng)性厭食癥等)中扮演的
3、角色。在米紐慶看來，身患這些病癥的兒童，其家庭都有其維持病癥的家庭結(jié)構(gòu)問題。1978年，米紐慶出了一本相關(guān)主題的書《身心癥家庭》(PsychosomaticFamilies)。目前，在西方國家，結(jié)構(gòu)派家庭治療是處理神經(jīng)性厭食癥最流行、最有效的方法之一。1975年，米紐慶卸下費城兒童輔導(dǎo)中心主任一職，將大部分的專業(yè)生涯投入于教學(xué)、咨詢、督導(dǎo)、寫作以及在世界各地的專業(yè)人員面前展示其激動人心的技術(shù)。之后，他成立了紐約米紐慶家庭治療研究中心。2000年，該中心同北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所聯(lián)合舉辦結(jié)構(gòu)派家庭治療高級培訓(xùn)班。2001年9月，米紐慶80高壽之際，他親自來到北京，作為第三次培
4、訓(xùn)的主訓(xùn)師和督導(dǎo)。他的智慧、力量、理念和技術(shù)再次征服了人們。本案例選自米紐慶最新出版的《家庭治療》(FamilyHealing)一書。(朱臻雯)扔掉拐杖——一例歇斯底里麻痹癥結(jié)構(gòu)派家庭治療案例報告古老而神秘的病癥案例當(dāng)事人叫吉爾，11歲，女孩，患歇斯底里麻痹癥。.頁腳....最后一次大規(guī)模歇斯底里麻痹癥發(fā)生于第一次世界大戰(zhàn)期間。好幾百名被俘士兵受到敢死隊攻擊，心生畏懼，擔(dān)心被俘后的名譽受辱。結(jié)果他們以潛意識的方式來解除這一心理危機。眾士兵都出現(xiàn)夢游似的神志恍惚，以及全身僵硬、麻痹等癥狀。由此可見，士兵們的癥狀并非由軀體病變造成的，而是由心理因素的影響導(dǎo)致的。這些奇怪難解的
5、身心失衡，自古以來就困擾著治療師。古希臘人認(rèn)為歇斯底里是因為子宮偏移引起的。在中世紀(jì)黑暗時代，眾人相信歇斯底里是巫師、妖法造成的。弗洛伊德也相信歇斯底里是“著魔”，不過那是潛意識的渴望，而非自然的力量。其問題根源在于潛意識中隱藏的性幻想?，F(xiàn)在的時代，已經(jīng)很少有人用歇斯底里麻痹癥這一19世紀(jì)歐洲的方式來表達沖突了。當(dāng)時，歇斯底里麻痹癥患者是被孤立的生物，像標(biāo)本一樣，被人們從環(huán)境中隔離出來。20世紀(jì)的歇斯底里麻痹癥是什么樣子呢?這個女孩子的家庭脈絡(luò)是怎樣的呢?普通而熟悉的家庭打電話來預(yù)約咨詢的是吉爾的外祖父——約瑟夫·帕斯奎瑞羅。吉爾一家因為她父親的工作關(guān)系，已經(jīng)舉家搬至南美
6、洲的委內(nèi)瑞拉首都加拉斯加。父親的公司同意把吉爾一家送到費城，并慷慨支付一個月的治療費用。米紐慶一向討厭用時間評估療效，他喜歡在該結(jié)束的時候結(jié)束。但是，米紐慶從不拒絕挑戰(zhàn)，最終他還是決定受理了這個案例。第一次見這個家庭時，米紐慶發(fā)現(xiàn)不僅全體成員穿戴體面，甚至6歲大的小弟弟也在閱讀。米紐慶先自我介紹，然后一位看起來年高德劭的男士站起來說他就是約瑟夫·帕斯奎瑞羅，并引介了他的妻子羅絲，女兒珍妮特·索德，孫女吉爾，孫子大維。吉爾的父親因公務(wù)纏身，幾天后才能到。這一家人走進治療室，吉爾牢牢抓住母親的手臂，一只腳是拖著走的。同一邊的手臂也是僵硬的。吉爾重重坐下來，垂頭縮肩地陷在椅子里
7、。她彎腰駝背，是企圖隱藏含苞待放的青春嗎?這又讓人想起了弗洛伊德。這樣的癥狀，跟恐懼成為青少年有關(guān)系嗎?明顯看得出，這個小姑娘正在轉(zhuǎn)變成年輕的女士。索德太太安頓好吉爾，坐在她旁邊，然后告訴治療師，一件意外讓她女兒半身麻痹了。那是在鄉(xiāng)村俱樂部的游泳池旁。天氣很熱，晴空萬里。吉爾跟一些男生在池畔玩，被那些男生推下去。只聽吉爾一聲尖叫，在水里猛烈扭動，大聲叫著爸爸。父親一開始以為只是游戲，旋即感到事態(tài)嚴(yán)重，立即跳下水，把吉爾拉上來。吉爾被拉出游泳池以后，無法站立。他們趕忙把吉爾送到急癥室，吉爾同意住院接受觀察，只是查了又查，結(jié)果都很
