綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)脊髓損傷患者康復(fù)的效果觀察

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1、綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)脊髓損傷患者康復(fù)的效果觀周敏萍(佛山市第一人民醫(yī)院骨二科528000)【摘要】目的探討對(duì)脊髓損傷患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)辦法的康復(fù)效果。方法選擇2012年10月-2013年10月我院收治的78例脊髓損傷患者作為臨床護(hù)理對(duì)象。將其按照隨機(jī)分組法均分為觀察組、對(duì)照組，各39例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照護(hù)理干預(yù)之后2組患者康復(fù)效果的差異。結(jié)果觀察組實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)措施之后，軀體功能、生活態(tài)度、知識(shí)掌握、鍛煉依從性、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論對(duì)脊髓損傷患者實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)，其功能康復(fù)

2、效果理想，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)脊髓損傷康復(fù)【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2013)36-0333-02脊髓損傷主要指因脊柱發(fā)生骨折或者脊柱脫位導(dǎo)致脊髓功能出現(xiàn)損害，從而引發(fā)損傷水平以下脊髓感覺、運(yùn)動(dòng)、反射等一系列的功能障礙［1］。通常脊髓損傷會(huì)使患者活動(dòng)受限，加之生理疼痛明顯，長期臥床并發(fā)癥較多，患者較易因此出現(xiàn)不良情緒及自傷、自殺行為，因此，需要配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式，以促進(jìn)患者功能早日康復(fù)，改善情緒，重新對(duì)生活建立信心。木組對(duì)觀察組患者采取了綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理效果顯著?，F(xiàn)作如下報(bào)道

3、。1資料與方法1.1一般資料木組78例研究對(duì)象均是選擇2012年10月-2013年10月我院骨科收治的脊髓損傷患者。男性51例，女性27例，年齡21-67歲，平均(32.65±10.41)歲，病程ll-45d,平均(21.65±7.81)d,致傷原因：高處墜落22例，車禍35例，機(jī)械撞擊21例。損傷部位：頸椎21例，腰椎31例，胸椎27例。將78例患者按照隨機(jī)分組法均分為觀察組、對(duì)照組，各39例。2組患者的年齡、性別、文化程度、康復(fù)程度等資料的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。1.2護(hù)理方法對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)的康復(fù)

4、護(hù)理。觀察組：實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)。具體措施如下：（1）功能康復(fù)知識(shí)教育。將專用的脊髓損傷知識(shí)手冊發(fā)放給患者和患者家屬，由護(hù)士抽取吋間針對(duì)冊內(nèi)的內(nèi)容進(jìn)行講解，讓患者及家屬對(duì)脊髓損傷知識(shí)，包括對(duì)飲食方案、功能鍛煉的方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等奮系統(tǒng)的了解，增強(qiáng)自我護(hù)理的針對(duì)性。（2）心理護(hù)理干預(yù)?；颊咄ǔＪ窃谕饬σu擊或者勞動(dòng)時(shí)意外受傷出現(xiàn)脊髓損傷，屬于突發(fā)性的患病，患者一般無思想準(zhǔn)備。面對(duì)自己生活不能自理，勞動(dòng)能力喪失，或者出于對(duì)醫(yī)療費(fèi)的顧慮，患者很容易出現(xiàn)煩躁、絕望、焦慮等不良情緒，甚至喪失生活下去的信心，治療、護(hù)理的過程中配合的依從性很差，對(duì)于這種因

5、為心理因素引起的問題，必須給予針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。干預(yù)的過程中務(wù)必考慮到患者的感受，站在其角度進(jìn)行勸導(dǎo)、寬慰，對(duì)患者的詢問、主訴要耐心傾聽，并給予解答，在了解其家庭、文化、工作背景的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)親人、朋友、同事等正確給予心理支持，令其放下顧慮，建立信心，積極配合治療；同吋，護(hù)士抽取成功治療病例進(jìn)行宣教，激發(fā)患者相信醫(yī)學(xué)、相信醫(yī)生的信心，因此更加積極地接受功能康復(fù)鍛煉。病房的主管護(hù)士或者護(hù)理組長密切關(guān)注患者情緒的變化，對(duì)負(fù)面情緒嚴(yán)重者，每天堅(jiān)持進(jìn)行心理梳理、輔導(dǎo)。（3）呼吸道護(hù)理。護(hù)士每隔3小吋幫助患者翻身、拍背、排痰等，避免分泌物誤入呼吸道引發(fā)肺

6、炎或者肺不張。指導(dǎo)患者如何更好地呼吸，呼吸困難者給予霧化吸入，必要時(shí)進(jìn)行負(fù)壓吸痰。（4）術(shù)后為了防止尿路感染，指導(dǎo)患者多喝水，每天需喝2000-4000ml左右［2］。必要吋，進(jìn)行人工輔助排尿。針對(duì)患者的排尿功能恢復(fù)進(jìn)展，進(jìn)行間歇性清潔導(dǎo)尿，訓(xùn)練患者掌握膀胱的反射排尿動(dòng)作和自主排尿。（5）飲食指導(dǎo)，防止便秘?？祻?fù)期間，指導(dǎo)患者多進(jìn)食新鮮果蔬及纖維質(zhì)豐富的食物，為了預(yù)防便秘，指導(dǎo)患者餐后半小吋后對(duì)腹部進(jìn)行由右至左、順時(shí)針方向按摩，充分刺激腸蠕動(dòng)。使用指力刺激肛門進(jìn)行腸道功能鍛煉，幫助患者建立定時(shí)自主排便的4慣。冇頑固性便秘的患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行緩瀉

7、或灌腸。（6）皮膚護(hù)理。勤協(xié)助患者翻身，勤換清潔、干燥的床單，每天使用溫水擦洗皮膚，有壓瘡要及吋換藥清理。（7）功能康復(fù)訓(xùn)練。主要包括肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、穩(wěn)定期體位變換鍛煉、平衡訓(xùn)練等。1.3身體功能康復(fù)評(píng)價(jià)方法［3］軀體功能采用（FLM）量表進(jìn)行評(píng)定。評(píng)測內(nèi)容共冇4個(gè)大項(xiàng)。每個(gè)項(xiàng)0分為七級(jí)評(píng)分，最低為1分，最高為7分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2結(jié)果2.1實(shí)施護(hù)理后，觀察組患者身體功能康復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）,見表1。表12組身體功能康復(fù)情況比較2.22組患者在生活態(tài)度、知

8、識(shí)掌握、鍛煉依從性、并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。3討論患者出現(xiàn)脊髓損傷之后，面臨著