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《阿司匹林預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的療效和護(hù)理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、阿司匹林預(yù)防髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的療效和護(hù)理莊顯葉1涂少龍1陳自主2陳仕容1（1廣東惠東縣第一人民醫(yī)院廣東惠東516351;2廣東惠東縣第二人民醫(yī)院廣東惠東516351）【屮圖分類號1R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2012）28-0336-02【摘要】目的探討預(yù)防髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的療效和護(hù)理經(jīng)驗?方法對68例髓關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前評估，術(shù)后早期功能鍛煉、口服預(yù)防性抗凝藥物（阿司匹林75mg,每晚一次）、使用下肢分級加壓彈力襪（GCS）預(yù)防髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成
2、。結(jié)果68例患者均無發(fā)生深靜脈血栓，縮短治療時間。討論早期有效的功能鍛煉、藥物預(yù)防和機械預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用，可有效預(yù)防覩關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成?！娟P(guān)鍵詞】阿司匹林覩關(guān)節(jié)置換深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理豔關(guān)節(jié)置換術(shù)或全豔關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人造豔關(guān)節(jié)置換所有或部分豔關(guān)節(jié)以重建關(guān)節(jié)運動功能的一種修復(fù)手術(shù)，該手術(shù)逐漸走向成熟，隨Z而來的并發(fā)癥日見突出，且越來越受到重視。下肢深靜脈血栓（DVT）是髓關(guān)節(jié)術(shù)后較常發(fā)生的并發(fā)癥，由Z繼發(fā)的肺栓塞（PE）更可危及患者的生命。12009年1月?20口年12月，我院完成了68例髓關(guān)節(jié)置換手術(shù)，其屮全髓2
3、0例，半髓48例。針對術(shù)后易形成深靜脈血栓這一特點，我們加強了此方面的預(yù)防和護(hù)理工作，取得了較好的效果，未發(fā)生深靜脈血栓，現(xiàn)將預(yù)防方法和護(hù)理體會報道如下。1臨床資料1.1—般資料本組68例，其中男18例，女50例，年齡56?85歲，平均年齡68歲。所有患者均無明顯心血管病變及其他全身疾病，無明顯手術(shù)禁，忌ulio1.2預(yù)防方法和護(hù)理措施1.2.1術(shù)前加強評估，做好高危人群的宣教，講解發(fā)生DVT的病因、危險因素及后果，使其主動配合治療和護(hù)理。吸煙者勸其戒煙，說明保持大便通暢的意義，了解患者的全身情況和凝血情況，積極糾正
4、貧血、糖尿病及其他心血管疾病。1.2.2術(shù)中預(yù)防措施手術(shù)體位90°側(cè)臥位，避免血管、神經(jīng)受壓，妥善固定，防止肌肉扭傷。物品準(zhǔn)備齊全，手術(shù)配合迅速，縮短手術(shù)吋間，糾正脫水，保持水電解質(zhì)平衡，減少術(shù)中出血，避免濫用止血藥。人工競關(guān)節(jié)置換術(shù)是一個較大的、技術(shù)要求較高的手術(shù)，手術(shù)操作應(yīng)輕柔細(xì)致，防止不必要的組織損傷，特別要注意保護(hù)術(shù)野的血管，以免損傷血管內(nèi)膜而誘發(fā)血栓形成⑴?？p合前生理鹽水沖洗切口，減少組織碎屑和小凝血塊吸收，放置引流管，保持負(fù)壓引流通暢。采用區(qū)域性便膜外麻醉和麻醉后鎮(zhèn)痛可預(yù)防下肢DVT的發(fā)生⑵。1.
5、2.3術(shù)后抬高患肢，保持患肢外展中立位置，患肢抬高高于心臟水平20-300,術(shù)后患肢用加壓繃帶加壓包扎，促進(jìn)靜脈冋流，減輕水腫。髓關(guān)節(jié)手術(shù)后在術(shù)側(cè)肢體處下方墊入適當(dāng)厚度軟墊，髓、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，避免膝下墊枕，過度屈髓影響靜脈回流。1.2.4預(yù)防性抗凝治療的護(hù)理髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后12小時給予阿司匹林75mg口服，每晚一次，同吋監(jiān)測血小板數(shù)量、岀凝血時間、凝血酶原等。注意觀察有無牙齦出血、鼻紐、注射部位及術(shù)區(qū)切口出血情況，注意引流管引流量及顏色，出現(xiàn)異常情況及時處理。1.2.5機械性預(yù)防護(hù)理本組患者均使用下肢分級加壓彈力襪（G
6、CS）。1.2.6指導(dǎo)功能鍛煉的護(hù)理向患者及家屬講述下肢深靜脈血栓的嚴(yán)重危害性和功能鍛煉的目的及作用，指導(dǎo)患者功能鍛煉吋保持患肢的正確位置，幫助患者翻身時將競關(guān)節(jié)及患肢托起，最好指導(dǎo)患者利用牽引架上的拉手抬起臀部,可避免抬臀時引起疼痛又可促進(jìn)全身血液循環(huán)。人體平臥時小腿靜脈冋流幾乎完全靠肌肉的收縮作用才能完成，骨折后指導(dǎo)功能鍛煉至關(guān)重要。功能鍛煉每天堅持3?4次，每次肌肉收縮活動控制在5-10min,關(guān)節(jié)活動早期5-lOmirio逐日延長活動時間及增加活動幅度。必要時協(xié)助進(jìn)行肢體被動運動，以利于靜脈冋流。2討論觀關(guān)節(jié)
7、置換術(shù)后血液呈現(xiàn)明顯“濃、粘、聚、凝”狀態(tài)，術(shù)后患者需要臥床4?6天，容易發(fā)生一些合并癥，其中深部靜脈栓塞及肺栓塞是手術(shù)后常見的全身并發(fā)癥。其一旦形成，輕者影響患者肢體康復(fù)進(jìn)程，嚴(yán)重者并發(fā)肺栓塞而危及生命。觀關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT的高發(fā)期是術(shù)后1-4天，術(shù)后患肢明顯腫脹疼痛及靜脈走向有壓痛是下肢DVT的典型癥狀和體征。因此術(shù)后應(yīng)密切觀察患者雙下肢有無腫脹、疼痛、肌肉壓痛、皮溫增高等情況，采取有效的預(yù)防措施非常重要。做好圍手術(shù)期的護(hù)理，在整個治療護(hù)理過程中根據(jù)患者的心態(tài)，給予精神上的安慰、疏導(dǎo)，使患者保持良好的心情，樹立戰(zhàn)
8、勝疾病的信心，積極配合治療。耐心指導(dǎo)并教會患者練習(xí)肌肉的等長收縮及關(guān)節(jié)活動的方法和注意事項，并說明其重要性及必要性。阿司匹林作為人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防靜脈血栓的藥物之一，口服方便，價格低廉，和機械預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用，可有效預(yù)防髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成。參考文獻(xiàn)⑴李葉紅，王玉梅,鄭元玲，等?外科圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的原因及預(yù)防護(hù)理對策［J］?中
