血液透析聯(lián)合血液灌流對維持性血液透析患者的療效

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1、血液透析聯(lián)合血液灌流對維持性血液透析患者的療效彭麗秀(湖南省桑植縣人民醫(yī)院湖南桑植427100)【中圖分類號】R459.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)30-0040-02【摘要】目的對血液透析聯(lián)合血液灌流對維持性血液透析患者的臨床療效進行分析與探討。方法對我院2012年1月至2013年8月的60例維持性血液透析患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析，將上述案例隨機性地分成兩組,每組30人，即對照組與實驗組。對照組:采用醫(yī)院常規(guī)血液透析治療，實驗組:在已有的常規(guī)治療之下，再同步聯(lián)合運用血液

2、灌流治療。結(jié)果對臨床資料進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組的β2-MG、iPTH、各種睡眠質(zhì)量指數(shù)、睡眠質(zhì)量指數(shù)量表總分均低于對照組，有顯著性差異(P<0.05)o結(jié)論血液透析聯(lián)合血液灌流對維持性血液透析患者療效明顯，可以有效清除代謝產(chǎn)物與毒物，可以有效改善維持性血液透析患者的相關(guān)并發(fā)癥，且試驗副作用小，值得臨床上進一步推廣運用?！娟P(guān)鍵詞】血液透析血液灌流維持性尿毒癥睡眠質(zhì)量隨著血液透析技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不斷發(fā)展與完善，維持性血液透析患者有了很好的治療方式，對患者的健康生活起到了重要的作用，但近代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)

3、隨著患者牛.命的延長，一些代謝產(chǎn)物與不同分子量的毒素卻逐漸演變成影響維持性血液透析患者牛.活質(zhì)量的重要原因。臨床上的單純透析一般只能清除一些小分子物質(zhì)，而對于較大分子量的代謝產(chǎn)物與毒素卻幾乎沒有多大的清除作用,間接地導(dǎo)致了維持性血液透析患者產(chǎn)牛.許多并發(fā)癥(皮膚瘙癢、睡眠障礙等)，而且臨床上對這些并發(fā)癥難以解決，因而尋找合適的血液凈化治療方案是目前臨床醫(yī)學(xué)研宄的熱點［1］。血液灌流技術(shù)的運用可以有效地吸附較大分子量的物質(zhì)，從很木上減輕了各種并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)將我院我院2012年1月至

4、2013年8月的60例維持性血液透析患者的臨床資料報道如下：1.材料與實驗方法1.1應(yīng)用資料我院2012年1月至2013年8月的60例維持性血液透析患者，男性34例，女性26例，年齡23?74歲，平均年齡為（47.1±13.7＞歲，透析時間5?72月，平均透析吋間為（37.1±6.7）歲?其中原發(fā)性疾病居多（如糖尿病腎病、原發(fā)性腎炎等）。所有患者入院時進行全面調(diào)查與檢查，均出現(xiàn)睡眠障礙、食欲不振、貧血、消化道出血等癥狀，并排除嚴重感染、肝功能障礙、惡性腫瘤等病癥患者?，F(xiàn)將患者隨

5、機分成兩組，兩組患者在年齡、病情、性別等方面無顯著性差異，具有可比性。1.2方法我院對入院患者進行全面檢查并確診后，對兩組患者進行治療，血液透析選用血液透析機對患者進行透析，血液灌流選用一次性使用樹脂吸附柱進行灌流,并設(shè)定透析液流速為500ml/min，血流量200?220ml/min。對于血管通路出現(xiàn)內(nèi)瘺的患者，采用碳酸氫鹽透析液以及普通肝素抗凝。對于對照組患者來說，療程為3個月為宜，只選擇血液透析方法治療，每周3次，每次4h,實驗組患者選擇血液透析2次/周，每次4小吋，血液透析串聯(lián)血液灌流治療1次/周

6、，先灌流串聯(lián)透析治療2h,然后再繼續(xù)透析2h。所奮患者常規(guī)應(yīng)用藥物治療（如降壓藥物、促紅細胞生成素和鐵劑治療等）。1.3實驗療效標準我院對所有患者分別于治療前后清晨進行空腹抽血檢查β2-MG和iPTH兩個水平，并對兩個水平進行組內(nèi)、組間比較。對患者的睡眠質(zhì)量選用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表來進行睡眠質(zhì)量評估［2］。以7分為標準，得分越高表示患者睡眠質(zhì)量越差（即>7分患者睡眠質(zhì)量較差，<7分患者睡眠質(zhì)量較好1.4統(tǒng)計學(xué)方法根據(jù)SPSS13.0軟件對提供的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計量

7、資料為t檢驗，對所有統(tǒng)計結(jié)果采用均數(shù)±標準差（x-±s）的形式表示，運用軟件進行處理（檢驗水準α=0.05,雙側(cè)檢驗）作為統(tǒng)計學(xué)的評定標準具冇統(tǒng)計學(xué)的差1.結(jié)果2.1兩組患者治療前后β2-MG、iPTH水平變化對兩組患者分別進行治療前后β2-MG、iPTH水平檢查，并進行比較，見表1:1.討論隨著臨床上腎病的逐漸發(fā)展，患者體內(nèi)毒素與不良代謝產(chǎn)物不斷積累，患者在尿毒癥的基礎(chǔ)上會產(chǎn)生很多并發(fā)癥，因而會引起人體代謝紊亂、各器官出現(xiàn)不同程度的功能失調(diào)，嚴

8、重地影響了患者的生理健康與心理壓力。據(jù)奮關(guān)資料報道［3】,常見的分子量較大的物質(zhì)有β2-MG、iPTH等,小分子有尿酸、BUN等,因而對血液透析治療過程中，可以選用β2-MG、iPTH作為檢測指標。β2-MG的相對分子質(zhì)量為11800,大多經(jīng)腎臟排泄。腎病發(fā)展到一定程度后,由于腎功能不斷減退，導(dǎo)致β2-MG在體內(nèi)人量蓄積，導(dǎo)致維持性血液透析患者出現(xiàn)消化道出血、破壞性骨關(guān)節(jié)病、心力衰竭等病