自擬疏風(fēng)止咳湯加減治療咳嗽變異性哮喘36例報(bào)道

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1、擬疏風(fēng)止咳湯加減治療咳嗽變異性哮喘36例報(bào)道【摘要】目的：觀察自擬疏風(fēng)止咳湯加減治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性。方法：將68例咳嗽變異性哮喘患者，隨機(jī)分為治療者36例和對(duì)照組32例，對(duì)照組予茶堿緩釋片1片口服，一日2次，沙丁醇?xì)忪F劑每次2噴，每曰2次，治療組采用自擬疏風(fēng)止咳湯加減治療，每日一劑，水煎分服，治療6周后，評(píng)價(jià)臨床療效，并觀察治療前后兩組咳嗽嚴(yán)重程度評(píng)分變化，結(jié)果：治療組36例，總有效率944%。對(duì)照組32例總有效率812%。治療組有效率明顯高于對(duì)照組，(P〈005)。治療后治療組咳嗽嚴(yán)重程度評(píng)分明顯下降(P<005)o結(jié)論：采用自擬疏風(fēng)止咳湯加減治療咳嗽變異性哮喘臨床

2、療效確切?！娟P(guān)鍵詞】咳嗽變異性哮喘；中醫(yī)療法；自擬疏風(fēng)止咳湯加減治療【中圖分類號(hào)】R2553【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851(2014)05-0351-02咳嗽變異性哮喘是以慢性頑固性咳嗽為特征的特殊類型哮喘，咳嗽是其主要或唯一的臨床表現(xiàn)，常于夜間發(fā)病或加劇，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，西醫(yī)多針對(duì)病因治療，近期療效尚可，遠(yuǎn)期療效不理想，中醫(yī)藥治療咳嗽變異性哮喘有一定優(yōu)勢(shì)，副作用少，近期和遠(yuǎn)期療效都較好，自擬疏風(fēng)止咳湯具有有疏風(fēng)通絡(luò)，宣肺降氣，養(yǎng)陰斂肺止咳的功效。筆者近4年來(lái)采用自擬疏風(fēng)止咳湯加減治療咳嗽變異性哮喘36例療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：1臨床資料11一般資料：收集2010

3、年7月至2013年7月在我院就診的門診咳嗽變異性哮喘患者68例。按隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為治療組36例和對(duì)照組32例，治療組中其中男22例，女14例。年齡在25-56歲之間，對(duì)照組中其中男20例，女12例。年齡在20-50歲之間，病程在30-120天。12診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2009年《咳嗽的診斷與指導(dǎo)指南》制定，慢性咳嗽，伴有明顯的夜間刺激性咳嗽，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，排出其它原因引起的慢性咳嗽。中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》風(fēng)邪犯肺證制定，咳嗽、咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，遇冷空氣，異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥、晨起咳劇，多呈復(fù)發(fā)性發(fā)作，干咳無(wú)痰或

4、少痰，舌苔薄白等。13排出標(biāo)準(zhǔn)：合并肺部其他疾病者，合并心血管、肝腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者及精神病患者；合并嚴(yán)重心肺功能不全者。2方法21治療方法：治療組：自擬疏風(fēng)止咳湯加減治療，藥用:炙麻黃10g、杏仁10g、冬花10g、紫菀10g地龍10g、僵蠶10g、蟬衣10g、蘇葉10、蘆根10g、枇靶葉10g、百部10g、五味子10g，甘草5g，有肺陰不足者加沙參、麥冬，有風(fēng)燥者加玉竹，有痰熱者，咯痰黃稠加魚腥草、黃芩，有久咳肺虛，木火刑金者，加旋復(fù)花、青皮，有淤血阻絡(luò)者，加桃仁、當(dāng)歸，有鼻塞、噴嚏者加辛夷、蒼耳子，有咽癢者，加銀花、射干，有咳而遺尿者加蕪活。每日1劑，水煎分服，療程6

5、周。對(duì)照組：茶堿緩釋片1片口服，一曰2次，沙丁醇?xì)忪F劑每次2噴，每日2次，療程6周。22觀察治療前后兩組患者的咳嗽癥狀變化，并進(jìn)行咳嗽嚴(yán)重程度評(píng)分，0分無(wú)咳嗽，1分每天咳嗽1到2次，2分每天咳嗽多于2次，3分咳嗽頻繁，但不影響日常工作，4分，頻繁咳嗽影響活動(dòng)，5分，嚴(yán)重咳嗽導(dǎo)致不能進(jìn)行日常工作，治療后評(píng)價(jià)臨床療效及記錄不良反應(yīng)。23療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。顯效：用藥1周后癥狀消失，無(wú)夜間或清晨咳嗽，療程結(jié)束后癥狀不在復(fù)發(fā)；有效：用藥2周后咳嗽明顯減輕，偶有夜間或清晨咳嗽，療程結(jié)束后癥狀不在反復(fù)加重；無(wú)效:用藥超過(guò)2周咳嗽無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，仍有夜間或清晨咳嗽。3

6、結(jié)果31兩組患者臨床療效比較治療組有效率明顯高于對(duì)照組，（P〈005）。32兩組患者嚴(yán)重程度評(píng)分兩組患者治療后咳嗽嚴(yán)重程度評(píng)分都較治療前明顯下降(P〈005)，治療后治療組咳嗽嚴(yán)重程度評(píng)分較對(duì)照組明顯下降(P<005)o33不良反應(yīng)：治療組5例患者有輕微惡心癥狀，減量頻服后癥狀緩解，對(duì)照組7例服藥后7例患者服藥后有惡心、心悸癥狀，可耐受，未作處理。4典型病例周XX，女，51歲，2011年2月5日初診。主因：刺激性干咳4月，加重10天。患者自訴于4月前因受涼出現(xiàn)刺激性干咳，咽癢，遇冷空氣，異味氣體、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重，夜臥咳劇，多呈復(fù)發(fā)性發(fā)作，在我院拍胸片提示：心肺未見明顯異常，診斷為

7、咳嗽變異性哮喘，多次給予多索茶堿等靜滴、強(qiáng)的松、咳平片等口服治療后癥狀時(shí)輕時(shí)重，入院前10天因受涼上述癥狀加重，在我院門診給予沙丁醇?xì)忪F劑口噴，茶堿緩釋片口服，臨床癥狀無(wú)明顯緩解，故來(lái)我科就診，查：舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)，我采用自擬疏風(fēng)止咳湯加減治療3天后癥狀明顯緩解，1周后患者癥狀消失，隨訪3月未見復(fù)發(fā)。5討論咳嗽變異性哮喘其發(fā)病機(jī)制可能與細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等病原體作為變應(yīng)原引起氣道變應(yīng)性炎癥，炎癥介質(zhì)釋放等因素有關(guān)，它是一種氣道炎