溫灸法治療腦卒中后尿潴留的臨床觀察

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1、溫灸法治療腦卒中后尿潴留的臨床觀察馬力成凱(吉林省中醫(yī)藥科學院第一臨床醫(yī)院130021)【摘要】目的：觀察溫灸法治療腦卒中后尿潴留的臨床療效。方法：將腦卒中后尿潴留的患者80例隨機分為兩組各40例，兩組患者均采用常規(guī)的干預治療措施，治療組在此基礎上采用溫灸法。結果：治療組患者可正常排尿，臨床有效率顯著優(yōu)于對照組(P<0.01)o結論：溫灸法對腦卒中后尿潴留的恢復有很好的促進作用?！娟P鍵詞】溫灸法腦卒中尿潴留【中圖分類號】R245【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2014)26-0275-02腦卒中后，患者會遺留

2、認知及言語障礙及常見的肢體感覺、運動功能障礙等臨床表現(xiàn)，排尿功能障礙也是常見的后遺癥。尿潴留可導致腦卒中患者的膀胱膨大，腹壓增高，令患者痛苦和煩躁不安，并可繼發(fā)尿路感染等，嚴重影響患者的牛活質量。所以腦卒中后尿潴留是急需解決的一個重要問題。為提高患者日常?；钯|量，我們對80例腦卒中后尿潴留患者在綜合治療基礎上加用溫灸法，效果較好?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料1.1.1病例來源所有病例均為2010年5月?2012年5月在吉林省中醫(yī)藥科學院第一臨床醫(yī)院康復醫(yī)學科門診及住院部收治被確診為腦卒中的患者。所有入選患者均對木研究知情

3、同意。將80例患者隨機分為治療組和對照組。其中試驗組入組40例，對照組入組40例，剔除2例。治療組男性28例、女性11例，腦梗塞38例，腦出血11例，最大年齡70歲、最小年齡38歲，平均年齡53.6±11.30歲。病程4.2±6.51天。對照組男性25例、女性14例，腦梗塞23例，腦出血16例，最大年齡72歲、最小年齡39歲，平均年齡55.83±11.82歲。病程3.6±6.31^o兩組患者年齡、性別、病情及病程等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表表1兩組患者治療前

4、-?般情況比較1.1.2納入標準根據(jù)1995年全國腦血管病會議制定的關于腦卒中的診斷標準[2],第一診斷為腦卒中，同吋需具備以下條件：①腦卒中前均可自行排尿；②腦卒中后有尿潴留臨床表現(xiàn)：下腹部脹滿膨隆，膀胱充盈，按之有波動感，叩診呈濁咅。③發(fā)病「個月內，病情不再進展，生命體征穩(wěn)定，意識清醒，能積極配合治療的；④年齡18歲以上，75歲以下；⑤患者本人或家屬對本研究知情同意。1.1.3排除標準①不符合上述納入標準者；②有意識障礙者；③血壓過高者；④有重要臟器功能衰竭或病情危重的腦卒中患者；⑤智力低下，有精神癥狀不能配合治療者。1.2治

5、療方法隨機分為治療組和對照組兩組，所有患者共同采取的治療措施有：常規(guī)保留導尿;每7日常規(guī)更換一次導尿管;每日行膀胱沖洗及抗感染治療;并定吋排尿；寫排尿日志，內容包括飲水量，24小吋排尿次數(shù)，每次排尿量，漏尿次數(shù)。治療組在此基礎上每日采用溫灸法，取關元、中極、百會穴。采用齊齊哈爾市祥和中醫(yī)醫(yī)療器械有限公司生產的DAJ-23型多功能艾灸治療儀，參數(shù)設置：溫度50°C,吋間設定30分鐘。每7天為一個療程。共進行3個療程。治療中如患者可正常排尿，即拔除導尿管，用B超檢查膀胱殘余尿量，治療結束，記錄天數(shù)；否則繼續(xù)治療直至療程結束。1.3療效

6、判定標準：治愈：療程內正常排尿；顯效：療程內能排尿但殘余尿量少于50毫升；有效：療程內能排尿，但殘余尿量大于50毫升，或排尿后殘余量較治療前減少100毫升以上。無效：療程內殘余尿量無明顯減少。殘余尿量的測定：殘余尿量是指排尿結束時膀胱內殘余的尿液容量。本研究應用上海生產的麥迪遜B型超聲檢查儀測定殘余尿量。檢查前囑患者自行排尿至感覺尿液排盡和不能再排出時以B超測定殘余尿量。1.4統(tǒng)計學處理使用spssl6.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。臨床療效的比較采用秩和檢驗,以P<0.01為有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者治

7、療前后臨床療效的比較經臨床療效比較，治療1個療程后Z二3.366,P=0.001,P<0.01,治療組優(yōu)于對照組;治療2個療程后Z二2.501,P二0.012,P<0.01,治療組優(yōu)于對照組；治療3個療程后,Z二2.678,P二0.007,P<0.01,治療組優(yōu)于對照組。討論艾灸作為一種疾病的防治方法，在我國已有幾千年歷史。其重要性很早就為古人所認識，如《靈樞?官能》曰：“針所不為，灸之所宜?！薄夺t(yī)學入門》則強調:“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之?！泵鞔従又性凇都t爐點雪》一書中說:“溫灸法去病之功，難以枚舉，

8、凡虛實寒熱，輕重遠近，無所不宜?！庇捎诰姆ú僮鞣奖?、療效好、無創(chuàng)面等特點，現(xiàn)代也深受醫(yī)生所重視。腦卒中后尿潴留的主要原因是中樞神經受損，導致逼尿肌反射消失不能引起逼尿肌收縮所導致。實驗證明［2］：施灸對于血壓、紅細胞、脈搏、心率、神經、血管均有調整