針刺加艾灸法治療肛門病術(shù)后尿潴留的臨床觀察.doc

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1、針刺加艾灸法治療肛門病術(shù)后尿潴留的臨床觀察針刺加艾灸法治療肛門病術(shù)后尿潴留的臨床觀察【摘要】目的：對(duì)針刺加艾灸法治療肛門病術(shù)后尿潴留的臨床觀察進(jìn)行分析。方法：資料選自我院2012年2月一2014年2月收治的肛門病術(shù)后尿潴留患者64例，以隨機(jī)法分為兩組，對(duì)照組32例采用西醫(yī)方案進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組32例采用中醫(yī)針刺加艾灸法進(jìn)行治療,再對(duì)兩組患者的臨床治療效果作回顧性分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論：采用針刺加艾灸法治療肛門病術(shù)后尿潴留，其治療效

2、果顯著，且對(duì)患者不會(huì)造成不良反應(yīng)，值得于臨床推廣使用。［關(guān)鍵詞】針刺;艾灸;肛門病術(shù)后尿潴留；臨床療效肛門病術(shù)后尿潴留屬于肛腸科常見并發(fā)癥之一，患者術(shù)后發(fā)生尿潴留時(shí)，不僅會(huì)嚴(yán)重影響術(shù)后身體的恢復(fù)，還有可能因尿潴留導(dǎo)致尿路感染等其他并發(fā)癥的發(fā)生，因此，采取積極、有效的方案及時(shí)治療肛門病術(shù)后尿潴留癥狀，便也顯得尤為重要。本院現(xiàn)將近年來(lái)收治的肛門病術(shù)后尿潴留患者作為研究對(duì)象，并分為兩組分別采取不同方案治療，現(xiàn)鑒于中醫(yī)方法治療的顯著性，具體作如下報(bào)道。1.資料與方法1.1一般資料資料選自我院2012年2月一201

3、4年2月收治的肛門病術(shù)后尿潴留患者64例,男女比例為35:29,年齡在21-68歲之間，平均年齡為（37±5.42）歲；患者的肛門病包括有：陳舊性肛裂11例，肛周膿腫13例,外痔5例，肛痿9例,混合痔26例，均采用肛門手術(shù)進(jìn)行治療。以上64例患者均于術(shù)后并發(fā)尿潴留，臨床癥狀表現(xiàn)為小便不利、點(diǎn)滴不暢、小腹脹滿等。在排除患者有心血管、肝臟、造血、尿路結(jié)石等嚴(yán)重原發(fā)性疾病后，在患者知情同意的情況下隨機(jī)分為兩組，每組各32例，對(duì)照組行西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組行中醫(yī)針刺加艾灸治療，兩組在性別、年齡、疾病分類等一般資料中比較

4、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2方法對(duì)照組患者行西醫(yī)治療：主要是通過(guò)心理疏導(dǎo)法，來(lái)緩解患者的緊張心理，在此基礎(chǔ)上，針對(duì)早期膀胱未出現(xiàn)嚴(yán)重?cái)U(kuò)張的患者，采取誘導(dǎo)法治療，以熱水熏洗下部，并熱敷腹部，肌注新斯的明Img使膀胱平滑肌收縮,促進(jìn)排尿；針對(duì)尿潴留超過(guò)800ml的嚴(yán)重型患者，及時(shí)留置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，每隔2h開放導(dǎo)尿管導(dǎo)水一次，以此來(lái)達(dá)到鍛煉平滑肌的效果。實(shí)驗(yàn)組患者采取針刺加艾炙法治療：常規(guī)皮膚消毒后，囑患者取仰臥位，放松肌肉，采用0.3*50nini的毫針，直刺雙側(cè)三陰交、太沖、關(guān)元、中極

5、、陽(yáng)陵泉等穴，刺入深度因人、因穴而異。之后采用平補(bǔ)平瀉法，留針30min,每隔10mi捻轉(zhuǎn)提插1次。在針刺同時(shí)，選擇神闕、中極、氣海、關(guān)元等穴，進(jìn)行隔蔥白灸，艾灸以皮膚紅暈為宜。治療完之后，囑患者多在室內(nèi)活動(dòng)，盡量以蹲位小便，不要平臥小便。1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)兩組患者的尿潴留治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為:治愈：患者經(jīng)治療后，排尿通暢，臨床體征、癥狀完全消失或基本消失，經(jīng)B超檢查顯示無(wú)殘余尿液。顯效：患者經(jīng)治療后，排尿情況有明顯改善，但還未達(dá)到十分通暢的程度，臨床癥狀亦明顯減輕，B超檢查仍有部分尿液殘余。無(wú)效：經(jīng)治療后，其

6、臨床癥狀無(wú)所改善或加重，患者仍然無(wú)法自行排尿。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，計(jì)量資料以(土s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，在P<0.05的情況下，表示兩者間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為96.87%,明顯高于對(duì)照組治療總有效率78.13%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05),如表1所示。表1兩組臨床治療效果的對(duì)照[例數(shù)/百分率(n/%)]組別例數(shù)(n)治愈顯效無(wú)效總有效率(%)對(duì)照組3216(50.00)

7、9(28.13)7(21.87)78.13實(shí)驗(yàn)組3224(75.00)7(21.87)1(3.13)96.87注：總有效率=(治愈+顯效)4■每組例數(shù)X100%3.討論肛門病術(shù)后尿潴留作為肛腸科手術(shù)后常見并發(fā)癥之一，導(dǎo)致尿潴留的因素包括有麻醉、手術(shù)以及患者的心理狀況、疼痛感受、不良體位等等?；颊咴诎l(fā)生尿潴留現(xiàn)象后，膀胱內(nèi)充滿尿液卻無(wú)法正常排出，導(dǎo)致患者下腹腫脹，十分痛苦，若該癥狀未能及時(shí)干預(yù)，持續(xù)存在時(shí)，還會(huì)因?yàn)槟蛞簾o(wú)法及時(shí)排除，導(dǎo)致上尿路明顯擴(kuò)張、腎積水，甚至?xí)霈F(xiàn)尿毒癥癥狀，給術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重的影響。

8、基于肛門病術(shù)后尿潴留現(xiàn)象對(duì)患者身體恢復(fù)造成的嚴(yán)重影響，臨床上也十分重視對(duì)此并發(fā)癥的治療，而常見的西醫(yī)治療方法包括有導(dǎo)尿管導(dǎo)尿、熱敷排尿、誘導(dǎo)排尿或開塞露灌腸排尿等等。但是，也有大量的臨床實(shí)踐資料表明，采用西醫(yī)治療肛門病術(shù)后尿潴留，其臨床療效并不是十分理想，有很大一部分患者，在應(yīng)用西醫(yī)方法治療后，仍難以自行排尿，臨床癥狀也未見明顯好轉(zhuǎn)?；谖麽t(yī)治療的不利因素，臨床對(duì)尿潴留的治療也漸漸將目光從西醫(yī)轉(zhuǎn)向到中醫(yī)方面，根據(jù)+西辯證療法，