濰坊市2006-2009年非血液檢測(cè)因素血液報(bào)廢原因分析

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1、濰坊市2006-2009年非血液檢測(cè)因素血液報(bào)廢原因分析范軍麗1楊紅霞1馬曉媚2(1山東省濰坊市紅

2、?字中心血站261000;2山東省臨胸縣康復(fù)醫(yī)院262600)【中圖分類號(hào)】R197.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2010)31-0412-01【關(guān)鍵詞】非檢驗(yàn)因素報(bào)廢血液報(bào)廢分析血液是人類寶貴的生命資源,《獻(xiàn)血法》實(shí)施以來,濰坊市的無償獻(xiàn)血工作取得了很大成績(jī),臨床用血己全部來自自覺自愿的無償獻(xiàn)血。每年除了因正常的檢驗(yàn)因素報(bào)廢血液外,非血液檢測(cè)因素而導(dǎo)致血液報(bào)廢也日漸增多。如何對(duì)各工作環(huán)節(jié)進(jìn)行有效監(jiān)控,減少血液不必要的浪費(fèi),更顯得尤為重要。筆者對(duì)2006年一2009年濰坊

3、市非血液檢測(cè)因素引起的血液報(bào)廢原因進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,現(xiàn)將情況報(bào)告如下:1資料和方法1.1資料報(bào)廢血液數(shù)據(jù)來自木站血供科。1.2方法血站按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)非檢驗(yàn)因素造成的不合格如破損、脂肪血、血凝集、溶血、不足量和其他原因分別統(tǒng)計(jì)、歸類。破損包括離心破袋和出庫破袋,不足量判斷標(biāo)準(zhǔn)為采血200ml血袋釆集不足160ml,400ml血袋釆血不足200ml均視為不足量。其他原因包括血液過期、含抗體報(bào)廢和纖維蛋白析出、黃疸等。對(duì)于非檢驗(yàn)因素引起的不合格每周由業(yè)務(wù)科和質(zhì)控科共同核對(duì)確認(rèn)后報(bào)廢。所用軟件為穿越公司設(shè)計(jì)的血站管理軟件。2統(tǒng)計(jì)結(jié)果見下表表12006-2009年報(bào)廢血液統(tǒng)計(jì)(袋)年份破損脂肪血血凝

4、集溶血不足量其他n20066919849118411813342200613544342669420766788200799340214311064293794520088022169895442452合計(jì)383120366256379761120527表22006-2009年報(bào)廢血液品種統(tǒng)計(jì)(袋)報(bào)廢種類破損脂肪血血凝集溶血不足量其他n%全血61482379486486(2.37%)紅細(xì)胞1872123076145(0.70%)血漿2961202220310740019769(96.25%)冷沉淀83600421(0.10%)血小板00700119126(0.61%)合計(jì)383120366

5、256379761120527(100%)3討論由表2可看岀在非檢驗(yàn)因素報(bào)廢的血液中,最多為脂肪血(又稱乳糜血)和破損,其在血漿報(bào)廢中比例最大(96.25%),其次為不足量全血報(bào)廢。3.1引起脂肪血的主要原因是跟獻(xiàn)血前的飲食有關(guān),由于無償獻(xiàn)血多來源于街頭,隨機(jī)性較大,對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)了解較少,不清楚獻(xiàn)血前應(yīng)的注意事項(xiàng),在獻(xiàn)血前一天或當(dāng)天飲食過度油膩造成脂血。3.2血漿報(bào)廢主要原因是新鮮血漿成分制備冷沉淀后殘余血漿。2008年后把這部分血漿制備成冷上清⑴再利用。另一個(gè)原因是破損主要是冰凍血漿,本站雖早已采用特制硬紙盒包裝,但是由于血漿速凍后?20°C脆性增大,在儲(chǔ)存,移動(dòng),發(fā)放,運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)中容易碰撞

6、而出現(xiàn)破損。近幾年來,隨著濰坊市醫(yī)療水平的提高,臨床血液用量不斷增加,成分輸血已達(dá)到99%以上。隨著無償獻(xiàn)血宣傳力度加強(qiáng),人們對(duì)無償獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)有了很大程度的提高,街頭采血滿足了醫(yī)療需求。血站亦采取了多種措施。血液報(bào)廢率也呈下降趨勢(shì)。針對(duì)脂肪血報(bào)廢相對(duì)較高。要求體檢醫(yī)生對(duì)獻(xiàn)血者查體吋,詢問病史吋也要仔細(xì)詢問其飲食情況,已食用油膩飲食勸說其暫停參加獻(xiàn)血。而血袋的破損,主要是全血和冰凍血漿,要求采血護(hù)士做到在采血前認(rèn)真檢查每個(gè)采血袋,發(fā)現(xiàn)問題及吋和廠家聯(lián)系;成分科在成分制備過程中嚴(yán)格掌握離心條件,規(guī)范操作。冰凍血漿儲(chǔ)存吋減少不必要挪動(dòng),定量出庫。工作人員在發(fā)血漿吋注意輕拿輕放。司機(jī)運(yùn)輸途中一定做好

7、防護(hù)。血凝集和溶血也是非檢驗(yàn)因素報(bào)廢原因之一,街頭采血應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程,及時(shí)放置于血液冷藏冰箱,確保儲(chǔ)血溫度。同吋加強(qiáng)溫度管理實(shí)行遠(yuǎn)程監(jiān)控,盡可能減少血液在室外停留時(shí)間。釆血護(hù)士加強(qiáng)基本功訓(xùn)練,操作時(shí)精力集中,操作敏捷,動(dòng)作輕柔,認(rèn)真選擇靜脈,提高一針穿刺率,避免血凝集和不足量的生成。對(duì)于獻(xiàn)血者自身含不規(guī)則抗體等原因引起的醫(yī)院退血,均要及時(shí)對(duì)獻(xiàn)血者做出反饋信息。血小板報(bào)廢多是因?yàn)楸鶅鲅“逶谌诨瘯r(shí)出現(xiàn)纖維蛋白析出造成報(bào)廢。由于在制備冰凍過程中不確定因素過多,盡可能減少本產(chǎn)品貯存使用。機(jī)采血小板存在過期報(bào)廢現(xiàn)象,工作人員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心合理制定采供血計(jì)劃,盡量避免過期報(bào)廢現(xiàn)象發(fā)生。血液是寶貴的資源

8、,只有認(rèn)真分析各種報(bào)廢原因,發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題和不足,加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育,提高工作人員責(zé)任心,嚴(yán)格按照血液采集、檢測(cè)、制備、包裝、儲(chǔ)運(yùn)等各程序的標(biāo)準(zhǔn)開展工作,保證血液質(zhì)量和輸血安全,減少血液的浪費(fèi)。參考文獻(xiàn)⑴馬紅麗,楊海萍.《冷上清在治療血栓性血小板減少性紫殿中的應(yīng)用》臨床輸血與檢驗(yàn)2009.01期023.

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