研究脾切除術(shù)在外傷性脾破裂治療中的臨床效果

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1、研究脾切除術(shù)在外傷性脾破裂治療中的臨床效果湖北省十垠市竹溪縣人民醫(yī)院湖北省十垠市442300摘要：目的：木次就脾切除術(shù)在外傷性脾破裂治療中的臨床效果進(jìn)行探討。方法：對我院2014年5月?2015年8月采用脾切除術(shù)治療外傷性脾破裂患者50例臨床效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：完成脾切除術(shù)有43例，在術(shù)中轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)的有7例，43例患者的手術(shù)時(shí)間最短是83min,最長時(shí)間是117min,平均時(shí)間是102.3mino其中單純性的脾破裂19例患者手后平均住院時(shí)間是5.7d,英他具有合并傷24患者術(shù)后平均住院時(shí)間為木組患者中并未出現(xiàn)手后并發(fā)癥以及術(shù)后死亡的狀況。結(jié)論:脾切

2、除術(shù)在外傷性脾破裂治療中的臨床效果顯著，因此，值得在臨床上推廣。關(guān)鍵詞：脾切除術(shù)；外傷性脾破裂；臨床效果脾臟損傷是腹部損傷中的一種，木次就我院2014年5月?2015年8月收治50例外傷性脾破裂患者作為研究對象來探究脾切除術(shù)在外傷性脾破裂治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2014年5月?2015年8月外傷性脾破裂患者50例，其中男性43例，女性7例，年齡最小為14歲，最大為60歲，平均年齡為36.5歲?；颊咧?例刀傷，37例交通事故傷，8例高處墜落所傷，均無肋骨骨折、顱腦傷脊柱骨等等。1.2方法1.2.1診斷方法所有患者均有上

3、腹疼痛或者腹部壓痛。經(jīng)過檢查表明，9例收縮壓超過90mmHg；經(jīng)過給予靜脈注射紅細(xì)胞以及補(bǔ)液,23例患者收縮壓小于90mmHgo在手術(shù)前通過給患者做CT以及B超確診患者為外傷性脾破裂并且伴有腹腔出血以及不同程度的脾臟受損。根據(jù)患者脾臟受損程度可將其進(jìn)行分級，具體為III級29例，1121例。1.2.2手術(shù)方法先給予患者行氣管插管使其吸入復(fù)合全麻，并安置患者的體位為右側(cè)斜臥，建立腹壓為10-15mmHg的氣腹。觀察孔在患者肚臍上方10mm處，主操作孔是自左腋中線肋緣下，輔助操作孔是在劍突下、左腋前線肋緣下，將腹腔鏡設(shè)置為30°[l]再探查患者腹腔。將

4、腹腔用左手向上托起，利用超聲刀使脾結(jié)腸韌帶得以分離，用鈦夾將內(nèi)血管夾閉。向內(nèi)側(cè)牽引脾臟，使脾腎韌帶剪開以及脾隔韌帶游離，并且脾上級游離。利用手指分離胰尾以及脾門，并且上2個(gè)肽夾在脾尾近端，上1個(gè)肽夾在靜脈近端，再將其剪段。將脾胃韌帶以及血管利用相同的方法來進(jìn)行處理，從而使脾切除得以完成。利用標(biāo)本袋將脾臟放入，并且從手助切口取出，將脾窩止血，再使手指切口關(guān)閉。再建立氣腹，將腹腔進(jìn)行沖洗，并從左腋前線的操作孔中引出脾窩置引管，手術(shù)完成。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過對SPSS20.0軟件的采用，對實(shí)驗(yàn)組與對照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式對資料進(jìn)行

5、計(jì)數(shù)，并使t值帶入到計(jì)量的資料中，當(dāng)P&t;0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。2結(jié)果50例患者中完成脾切除術(shù)有43例，在術(shù)中轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)的有7例,43例患者的手術(shù)時(shí)間最短是83min,最長時(shí)間是117min,平均吋間是102.3mino其中單純性的脾破裂19例患者手后平均住院時(shí)間是5.7d,其他具有合并傷24例患者術(shù)后平均住院時(shí)間為16.1do本組患者中并未出現(xiàn)手后并發(fā)癥以及術(shù)后死亡的狀況。3討論隨著社會的不斷發(fā)展，交通越來越發(fā)達(dá)，人們造成創(chuàng)傷的機(jī)率增人，相對應(yīng)的外傷性脾破裂的發(fā)生率也在逐年上升。針對外傷性脾破裂，治療外傷性脾破裂的關(guān)鍵是及時(shí)的

6、診斷。據(jù)相關(guān)研究表明，在醫(yī)療中出現(xiàn)誤診以及漏診的原因包括這些方面，比如體檢不細(xì)致、遺漏病史等等。通過CT以及B超能夠?qū)颊叩呐K器損傷情況進(jìn)行反映，并且患者腹腔內(nèi)的積液也能夠細(xì)致顯露，但是CT以及B超并不是適用于所有的患者，血性休克的患者則無法通過CT以及B超進(jìn)行診斷，但是外傷性脾破裂患者死亡主要是由于血性休克引起的。因此，對于這類患者給予平衡液以及成分補(bǔ)充，緩解休克癥狀后，再進(jìn)行手術(shù)治療。自從腹腔脾臟切除術(shù)得到認(rèn)可之后，隨著腹腔器械的不斷發(fā)展進(jìn)步，腹腔脾臟切除術(shù)在臨床治療中得到應(yīng)用與推廣。脾切除術(shù)在外傷性脾破裂治療中發(fā)現(xiàn)患者必須具備這些條件才能夠開展脾切除

7、手術(shù)。經(jīng)過CT以及B超患者需進(jìn)行脾臟手術(shù)，并且患者生命體征較為穩(wěn)定，無明顯的低血壓癥狀，無其它器官以及系統(tǒng)性的并合癥，以及能夠進(jìn)行腔腹探查。本次研究中有3例患者有嚴(yán)重的低血壓癥狀，3例器官等嚴(yán)重的并合癥，1例不能進(jìn)行腔腹探查，因此，只有43例患者實(shí)行了脾切除手術(shù)。在手術(shù)中應(yīng)該要注意這些方面：①患者應(yīng)該采取頭高足底以及右側(cè)斜臥的方式，可根據(jù)手術(shù)的需要來調(diào)整臥位。②脾蒂的處理是脾外切手術(shù)成功的決定性因素，一旦處理不當(dāng)，就會使患者出現(xiàn)大出血，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。就目前來看，處理脾蒂有兩種方式：一是利用內(nèi)鏡切割吻合器［2］來使脾蒂離斷，從而使手術(shù)完成。由于內(nèi)鏡

8、切割吻合器價(jià)格昂貴，因此這使得患者的醫(yī)療費(fèi)用增加，此外，內(nèi)鏡切割吻