810名男青年職工體檢心電圖分析

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1、810名男青年職工體檢心電圖分析李婷婷(廣丙醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院柳州市工人醫(yī)院心電診斷科545005)【中圖分類號】R540.4+l【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)48-0149-01【摘要】目的對我市某企業(yè)810名男青年職工體檢心電圖進(jìn)行分析，旨在探討青年人心電圖變化。方法分析比較并排除可能影響心電圖的因素，而選擇對健康人群相對穩(wěn)定的心電圖。結(jié)果體檢810人，異常者113例，占受檢總?cè)藬?shù)的14.0%。結(jié)論由于木次受檢者都是青年人，體質(zhì)較好，絕大多數(shù)為身體健康者，心電圖改變

2、多為生理性、非器質(zhì)性病變。2011年7月我院對我市某企業(yè)810名青年職工常規(guī)體檢，現(xiàn)將心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并對心電圖異常的原因進(jìn)行探討。1資料與方法1.1研究對象810例均為男青年職工，年齡19?36歲，平均24歲，為高中或木科學(xué)歷。1.2研究方法釆用北京福㈩電子醫(yī)療儀器有限公司生產(chǎn)的FX—7402十二導(dǎo)心電圖機(jī)。受檢者均在安靜狀態(tài)下描記。常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)描記8個(gè)以上的心動(dòng)周期。由專業(yè)人員進(jìn)行記錄和分析。2結(jié)果心電圖異常113例。占受檢者人數(shù)的14.0%。其中.竇性心律不齊26例(占異常者

3、中23.0%),竇性心動(dòng)過緩17例(15.0%),T波改變14例(12.3%),左心室高電壓10例(8.8%)，竇性心動(dòng)過速6例(5.3%)。不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯6例(5.3%),竇性心動(dòng)過緩并不齊5例(4.4%),完全性右束支傳導(dǎo)阻滯4例(3.5%)，偶發(fā)室性期前收縮3例(2.7%),早期復(fù)極綜合征3例(2.7%),頻發(fā)室性期前收縮2例(1.8%),ST-T改變2例(1.8%)，ST段改變2例(1.8%),偶發(fā)房性期前收縮2例(1.8%),心電軸左偏2例(1.8%),頻發(fā)房性期前收縮1例(0.8

4、%)，預(yù)激綜合征1例(0.8%),心電軸右偏1例(0.8%),心臟順鐘向轉(zhuǎn)位1例(0.8%),左前分支傳導(dǎo)阻滯1例(0.8%)。3討論(1)竇性心律不齊的發(fā)生率占異常心電圖首位。竇性心律不齊常跟呼吸周期相關(guān)，如果讓受檢者暫時(shí)屏住呼吸，心電圖上的心律不齊現(xiàn)象常會消失或變得不明顯。另外由于年齡及受迷走神經(jīng)張力因素的影響，使得一些青年出現(xiàn)功能性心律不齊，并非病理性表現(xiàn)［1］。因此生理性的竇性心律不齊一般無臨床意義。(2)心動(dòng)過緩大多數(shù)為竇性心動(dòng)過緩，青年經(jīng)常做運(yùn)動(dòng)或強(qiáng)度人的體力勞動(dòng)，可以提高心血管活動(dòng)的適

5、應(yīng)能力，特別是心臟收縮力量增強(qiáng)，心臟每搏輸出量增大，動(dòng)脈管壁的彈性增加，由于迷走神經(jīng)張力增高，心動(dòng)過緩多為神經(jīng)性的，并無重要臨床意義。(3)在體檢中T波改變以T波低平最常見，即T波電壓低于0.2mv,或低于同導(dǎo)聯(lián)R波(QRS波群主波向上)的1/10。引起T波改變的原因有交感神經(jīng)興奮、自主神經(jīng)功能紊亂、過度換氣、勞累、情緒變化及飽餐后等。因此，判斷T波改變的臨床意義，必須結(jié)合臨床資料進(jìn)行全面分析，方能正確診斷。因本文受檢者均為健康青年，故分析其T波改變可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能變化奮關(guān)。無重要臨床意義，應(yīng)屬大

6、致正常范圍［1］。(4)左心室高電壓約占異?？倲?shù)的8.8%。心電圖診斷左室高電壓，主要取決于QRS波群電壓，而胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群高電壓受許多因素的影響。如：瘦長體型，胸壁較薄、心臟轉(zhuǎn)位、深吸氣等。本組60%左右為瘦長體型，并且均為男性青年，臨床上無高血壓及器質(zhì)性心臟病史［1］，故無特殊臨床意義。(5)竇性心動(dòng)過速與檢査吋精神緊張冇關(guān)，囑其充分放松，消除緊張心理后復(fù)查.心率可恢復(fù)正常。(6)對于束支傳導(dǎo)阻滯，因右束支在解剖學(xué)上細(xì)而長，故易發(fā)生阻滯，右束支阻滯不一定表示心肌有彌漫性損害。不完全性右束支傳

7、導(dǎo)阻滯其形成原因與右心室流出道生理性延遲除極冇關(guān),可見于無心臟病癥狀的健康人。(7)早期復(fù)極綜合癥是一種較常見的正常心電圖變異，多見于男性青壯年。本組均為19一36歲的健康青年，平吋運(yùn)動(dòng)、體力活動(dòng)強(qiáng)度較大，因而在平靜狀態(tài)下迷走神經(jīng)張力較高，易發(fā)生竇性心動(dòng)過緩及早期復(fù)極綜合征。（8）期前收縮的發(fā)生可能是由神經(jīng)反射所引起，特別是通過胃腸道的感受器所激發(fā)的神經(jīng)反射更常見。情緒波動(dòng)、精神緊張疲勞或憂慮等精神刺激，腹內(nèi)脹氣、便秘，過多的茶、咖啡、吸煙飲酒等都可以引起。一般來說期前收縮往往是一種“良性的”心律失

8、常，特別是正常健康人出現(xiàn)偶發(fā)期前收縮，在臨床上沒有重要意義[2]。綜上所述，由于受檢者均為青年，絕大多數(shù)身體素質(zhì)較好，其心電圖異常多數(shù)為生理性改變，可能為精神緊張等多因素引起自主神經(jīng)功能紊亂所致。但仍有少部分異常心電圖不能用生理性改變解釋其原因，可能屬病理性心電圖改變。提示心電圖診斷應(yīng)結(jié)合臨床，不能僅僅根據(jù)某些超過正常范圍的指標(biāo)作診斷，必要吋建議進(jìn)一步復(fù)查或行24小吋動(dòng)態(tài)心電圖檢查，以免造成與臨床診斷不符的偏差。因此，我們認(rèn)為對青年進(jìn)行心電圖檢查有一定的臨床意義。參考