[精品][經(jīng)典]CCU患者睡眠障礙原因分析與護理對策

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1、［經(jīng)典］ecu患者睡眠障礙原因分析與護理對策ecu患者睡眠障礙原因分析與護理對策【摘要】目的了解分析ecu患者失眠的誘發(fā)因索，從而采取一系列具有針對性的護理措施。方法采用收納意見及自定問卷的方式對79例患者的睡眠情況和失眠的原因進行調(diào)查分析。結(jié)果影響睡眠主要原因有:心理因索、經(jīng)濟因素、環(huán)境因索、舒適度的改變、病情的影響等。失眠表現(xiàn):不能熟睡、入睡困難、早醒、睡眠時間短等。結(jié)論通過分析和調(diào)查,更充分的幫助患者解決失眠帶來的痛苦?！娟P(guān)鍵詞】CCU;睡眠障礙;護理對策作者單位：471003河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科CCU是冠心病重癥監(jiān)護病房,入住的全部是病情危重的心血管疾病患者，而保證充足的

2、唾眠能夠促進患者精神和體力的恢復(fù),失眠使患者機體免疫力下降，內(nèi)分泌功能紊亂,嚴(yán)重影響心血管疾病患者的康復(fù)。本研究調(diào)查了解了79例CCU患者影響睡眠質(zhì)量的類型及因素，從而采取針對性措施，使患者的睡眠得到不同程度的改善。1資料與方法1.1一般資料1.12009年3月至2009年8月入住CCU伴睡眠障礙的患者79例,男46例，女33例，年齡32~80歲。其中急性心肌梗死35例，風(fēng)濕性心臟病18例,擴張型心肌病16例,主動脈夾層10例;首次住院者49例，第2次住院者18例，有3次住院經(jīng)歷者12例。文化程度文肓至本科?；颊呷朐呵巴倜哒＃瑹o精神障礙病史。1.2調(diào)查方法責(zé)任護士采用問卷調(diào)查方法和自編的CC

3、U患者睡眠狀況調(diào)查表，每個患者均接受兩次調(diào)查，第1次在入院后2?3d進行,第2次在出院前廣2d進行。資料選擇與方法選擇標(biāo)準(zhǔn):在CCU病房進行監(jiān)護治療2d以上者，患者神志清醒、智力正常、社會心理穩(wěn)定。采用自行設(shè)計的“CCU患者睡眠情況調(diào)查表”，該表分為自然狀況、身體健康狀況等項冃；包括入院前（含在普通病房）睡眠質(zhì)量、睡眠情況、失眠的原因及癥狀等。2結(jié)果1.1影響睡眠的主要原因通過調(diào)查分析CCU患者失眠原因多種多樣,有的患者失眠同吋由多個因素引起，常見原因見表1[1]。表1影響睡眠的主要原因影響因素人數(shù)％心理因素2227.8經(jīng)濟因素1822.8環(huán)境因素1113.9舒適度的改變1012.7病情變化1

4、822.81.1失眠的表現(xiàn)2.1.1入睡困難CCU內(nèi)24h隨時發(fā)牛:搶救患者，緊急檢查外院轉(zhuǎn)入危重患者等緊急情況，因此不可避免患者入睡困難。2.1.2不能熟睡CCU的搶救設(shè)備、監(jiān)護儀的噪音、導(dǎo)聯(lián)線引起翻身活動的不方便。2.1.3早醒治療護理操作如服藥、注射、測量血壓的干擾，或因持續(xù)輸液限制體位妨礙睡眠，使患者睡后易醒及醒后難以入睡。2.1.4睡眠吋間短因精神上的壓力而焦慮不安，甚至感到無助與惶恐，加上心肌缺血、缺氧而引起的心悸、心前區(qū)不適和疼痛，加重患者心理負(fù)擔(dān)而導(dǎo)致失眠[2]o3討論針對上述患者的失眠原因，進行如下的討論：2.1心理因素本組22例崽者因為心理因素而造成睡眠障礙,CCU里常有意

5、外發(fā)生，病情危重的患者經(jīng)搶救無效而死亡,急性期的患者要求嚴(yán)格臥床，軀體活動受限,患者會產(chǎn)&失助感，自我價值感喪失，感到生命受到威脅，表現(xiàn)為心境悲觀，缺乏活力，喪失信心;另一方面對于大多數(shù)經(jīng)過搶救，癥狀暫時緩解的患者,有一種“再生”的感覺，希望離親人近些,獲得精神安慰。但是ecu一般不允許留陪護，因此患者會產(chǎn)生孤獨感、焦慮、恐懼及對死亡的擔(dān)憂隨之而來，使患者產(chǎn)生失眠。3.2經(jīng)濟因素本組18例患者因為面對高額的治療費用，擔(dān)心家庭無法承受，拖累老伴和了女，常憂心忡忡，從而導(dǎo)致失眠。1.3環(huán)境因素本組11例患者因環(huán)境因素造成睡眠障礙,CCU內(nèi)為控制感染而減少家屬的探視和陪護，只有工作人員忙碌的身影和的

6、晝夜不滅的H光燈，接受監(jiān)護的患者處于儀器的包圍之中，各種監(jiān)護管道迫使患者活動受限。這些因素均可使患者產(chǎn)生壓抑、恐懼的心理效應(yīng)，導(dǎo)致入睡困難、不能熟睡及睡眠晝夜節(jié)律紊亂。首次住院患者尤為明顯，同時，病室經(jīng)常產(chǎn)生各種噪?yún)穑鐑x器的報警聲、吸引器的吸痰聲、醫(yī)護人員夜間談話、走路和操作的聲音以及接診、搶救急診危重患者時發(fā)出的聲響等,勢必影響患者睡眠。3.4舒適度的改變本組10例患者因為舒適度的改變而造成睡眠障礙，因患者頻繁發(fā)作的心絞痛、左心功能不全導(dǎo)致夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，還有一些介入術(shù)后，有些穿刺部位加壓包扎以預(yù)防傷口出血,并常規(guī)絕對臥床休息，造成患者心理壓力很大，擔(dān)心稍微活動就會引起出血，

7、在夜間表現(xiàn)更為突出。并且往往CCU的患者多使用三種以上的監(jiān)護儀器和治療設(shè)備,多條的監(jiān)護線和導(dǎo)聯(lián)線使患者覺得翻身都困難，并且一些患者在平臥吋不能自行排出大小便。3.5病情的影響本組18例患者因為病情的影響造成睡眠障礙，患者因為懷疑病情或恐懼病情反復(fù)發(fā)作,對周圍事情敏感懷疑，懷疑醫(yī)生護士隱瞞病情。4護理對策4.1心理因素CCU病區(qū)內(nèi)搶救患者比較多,有吋常發(fā)生在患者身邊,昏迷患者的鼾聲，垂危患者的請妄、