b超定位肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯與神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的效果對(duì)比分析

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1、B超定位肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯與神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯的效果對(duì)比分析（南京軍區(qū)福州總院476麻醉科福建福州350000）【摘要】目的：探析B超定位肌間勾臂從祌經(jīng)阻滯與祌經(jīng)刺激儀引導(dǎo)肌間溝臂從神經(jīng)阻滯的效果。方法：選取我院2012年3月至2014年7月行臂從麻醉不手術(shù)治療的患者80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（40例｝和觀察組（40例），其屮對(duì)照組患者采取神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)神經(jīng)阻滯，觀察組患者采取B超定位肌間勾臂從祌經(jīng)阻滯聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)神經(jīng)阻滯。結(jié)果：兩組行臂從麻醉不手術(shù)治療患者的麻醉效果優(yōu)良率以及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，其屮麻醉優(yōu)良率差異顯著（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P〉0.0

2、5>。結(jié)論：B超定位肌間勾臂從神經(jīng)阻滯聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)肌間溝臂從神經(jīng)阻滯應(yīng)用于臨床，可取得理想的麻醉效果，且不會(huì)明顯增加患者的不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】B超；神經(jīng)刺激儀；肌間溝臂從神經(jīng)阻滯【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2016）28-0083-02目前臨床屮雖然全身麻醉方式運(yùn)用較多，但是祌經(jīng)區(qū)域阻滯麻醉仍在廣泛應(yīng)用，且具有其獨(dú)特的優(yōu)越性。過去的神經(jīng)阻滯多采用盲探方式進(jìn)行，雖然在大多數(shù)情況下能夠取得較好的效果，但患者容易因?yàn)樽铚Ч焕硐攵l(fā)諸多并發(fā)癥［1］。因此，為保障患者安全，減少并發(fā)癥發(fā)生，本文研究在行臂從麻醉下手術(shù)治療的患者屮，采用B超定位肌間勾臂

3、從神經(jīng)阻滯聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)神經(jīng)阻滯，觀察其效果，報(bào)告詳見下文。1.資料和方法1.1一般資料以我院80例行臂從麻醉下手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2012年3月至2014年7月，所有患者均無臂從麻醉禁忌癥，無嚴(yán)重重要器官功能不全現(xiàn)象，將所有患者隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組和觀察組，各組有患者40例。對(duì)照組：男性22例，女性18例，年齡最小的22歲，年齡最大的63歲，平均年齡為(42.18±2.26)歲。觀察組：男性23例，女性17例，年齡最小的23歲，年齡最大的63歲，平均年齡為(42.83±2.79)歲。觀察組和對(duì)照組患者的一般資料對(duì)比差異明顯(P〉0.05)

4、,可對(duì)比。1.2方法對(duì)照組：采取神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)神經(jīng)阻滯，首先將神經(jīng)刺激儀連接好，將艽模式調(diào)為針刺模式，電流為1.0mA,頻率為2MHz,刺激0.1ms,經(jīng)過針刺支配肌肉顫動(dòng)后，將電流調(diào)整為0.3mA,若患者的支配肌肉仍顫動(dòng)，為患者注入1%的利多卡因以及20ml濃度為0.4%的羅哌卡因混合液。觀察組：采取B超定位肌間勾臂叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)神經(jīng)阻滯,神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)神經(jīng)阻滯方法同對(duì)照組，B超定位肌間勾臂叢神經(jīng)阻滯采取平面技術(shù)，將患者的周圍血管以及神經(jīng)相對(duì)位置進(jìn)行仔細(xì)辨別，明確患者的臂叢神經(jīng)所在位置，給予患者麻醉藥物為1%的利多卡因以及20ml濃度為0.4%的羅哌卡因混合液。1.3觀察指標(biāo)

5、及療效判定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1觀察指標(biāo)比較兩組患者的麻醉效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)患者的麻醉效果采用優(yōu)、良和差進(jìn)行評(píng)定。優(yōu)：患者手術(shù)過程中，全程無痛。良：患者在手術(shù)過程中有輕微疼痛，但不影響手術(shù)。差：患者手術(shù)中疼痛難忍，手術(shù)無法繼續(xù)進(jìn)行。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用％表示兩組患者的麻醉優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率，采用χ2檢驗(yàn)，用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05吋，表示差異顯著。1.結(jié)果兩組患者的麻醉優(yōu)良率對(duì)比，觀察組患者的麻醉優(yōu)良率97.50%明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著(P<0.05>,見下表。表比較兩組行臂叢麻醉下手術(shù)治療患者的麻醉優(yōu)良率［n（%）］兩組患者在治療期

6、間觀察組患者出現(xiàn)1例聲咅嘶啞，其不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，對(duì)照組患者出現(xiàn)聲音嘶啞2例，刺入動(dòng)脈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著（P〉0.05）。1.討論在臨床手術(shù)中，神經(jīng)阻滯麻醉運(yùn)用較為廣泛，尤其是在上肢和下肢手術(shù)中,神經(jīng)阻滯麻醉應(yīng)用較多。在以往的肌間溝臂叢麻醉中，通常根據(jù)患者的體表標(biāo)志進(jìn)針［2】。雖然該方法的組織效果較好，但是容易對(duì)患者的神經(jīng)和血管造成損傷，引發(fā)一系列的并發(fā)癥，而患者在行神經(jīng)阻滯麻醉中，阻滯不完善的現(xiàn)象較為常見，若麻醉效果不完善，會(huì)增加患者術(shù)中痛苦，甚至因患者的劇痛導(dǎo)致手術(shù)難以順利進(jìn)行［3］。隨著可視化麻醉理念的形成，逐漸受到了廣泛的關(guān)注，如通過超

7、聲引導(dǎo)，能夠在直視下對(duì)患者的神經(jīng)和周圍組織進(jìn)行辨別，通過辨別后，能夠避免在穿刺中對(duì)患者神經(jīng)和血管造成損傷，從而冇效地降低患者的并發(fā)癥，提高祌經(jīng)阻滯麻醉的安全性［4］。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉，還能夠?qū)λ幬锏臄U(kuò)散范圍進(jìn)行實(shí)吋監(jiān)測(cè)，可隨時(shí)調(diào)整針尖位置，防止麻醉藥物偏離神經(jīng)束，確保麻醉藥物達(dá)到最佳擴(kuò)散。神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯在麻醉穿刺中，不觸及患者的神經(jīng)干即可引起運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，患者受到的神經(jīng)損傷現(xiàn)象明顯減少，而且