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1、ICU呼吸機相關性肺炎患者護理干預效果分析田紹連貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科貴州貴陽550001【摘要】：目的：探討實施護理干預對ICU呼吸機相關性肺炎患者的影響。方法：選取2012年9月-2014年7月木院ICU收治的呼吸機相關性肺炎患者120例，隨機分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組60例，其中給予對照組患者常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上實施綜合護理干預。結(jié)果：觀察組患者的機械通氣時間和平均住院時間都明顯短于對照組患者(P<0.05),兩組數(shù)據(jù)對比存在差異，兵有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：采用相應的護理措施能夠有效控制呼吸機相關性肺炎患者的病情，減少患者的
2、機械通氣時間，提高患者的生活質(zhì)量。【關鍵詞1ICU;呼吸機相關性肺炎；綜合護理干預【中圖分類號】R331.1+3【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867(2015)-05-217-01呼吸機在臨床急救中應用非常廣泛，機械通氣是搶救呼吸衰竭患者的主要手段之一［1］。但是，在進行機械通氣時容易引起相關性肺炎，呼吸機相關性肺炎是醫(yī)院獲得性肺炎的重要類型，而且呼吸機相關性肺炎會對患者的牛.命安全構成嚴重威脅。木文中通過對呼吸機相關性肺炎患者采取綜合護理措施干預,取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。1資料和方法1.1基線資料選取2012年9月-2014年7月木院ICU收治
3、的呼吸機相關性肺炎患者120例，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組：男性患者32例，女性患者28例，年齡范圍12-75歲，平均年齡(44.16±3.27)歲，使用呼吸機治療2-14d,平均使用時間(8.62±1.33)do觀察組：男性患者31例，女性患者29例，年齡范圍13-76歲，平均年齡(44.83±3.16)歲，使用呼吸機治療2-15d，平均使用吋間(9.05&plUsmn;1.28)d。兩組ICU呼吸機相關性肺炎患者各項基本資料對比無明顯差異(P〉0.05),具有可比性。1.2方法對照組：采用常規(guī)護理，主
4、要包括定吋給患者吸痰、翻身叩背，更換呼吸機的管路，給予患者營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)的平衡等。觀察組：在對照組基礎上實施綜合護理干預，具體如下。①加強ICU管理：保持空氣流通，定時開窗通風，并保持日照充足，限制ICU內(nèi)的人員流動，護理人員在對患者進行護理吋嚴格洗手，并戴口罩，嚴格執(zhí)行無菌操作，以預防交叉感染的發(fā)生，降低細菌感染率。②呼吸道管理：密切觀察患者情況，防止呼吸道或者消化道內(nèi)物反流，定期將呼吸機管路內(nèi)的冷凝水處理，并定期更換呼吸機管道，幫助患者吸痰，保證呼吸道暢通。③體位護理：將患者的床頭抬高30°-45°，使患者處于半臥姿勢，這樣有利于食物
5、的消化、排空，而且能夠有效避免食物反流和誤吸造成患者呼吸道感染。④口腔護理：定期為患者進行口腔護理，保持患者口腔清潔，減少細菌，防止細菌下移發(fā)生呼吸機相關性肺炎，并iL定期更換牙墊和氣管插管固定帶。⑤心理護理：患者在機械通氣期間，各種插管和治療使得患者身心備受煎熬，患者在此時很容易滋生不良情緒，護理人員應該主動與患者交流，給予患者鼓勵與安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑥飲食護理：加強營養(yǎng)支持，增加患者的抵抗力，對危重患者采用腔小iL不易堵塞的胃管進行鼻飼，鼻飼之前進行吸痰處理［2】。1.3觀察指標及療效判定標準觀察記錄兩組ICU呼吸機相關性肺炎患者的機械通氣吋
6、間以及平均住院的時間，并進行對比。1.4統(tǒng)計學處理全文采用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料用（x?s）表示，采用t檢驗，當P<0.05吋，表示兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果兩組ICU呼吸機相關性肺炎患者中，采用綜合護理的觀察組患者機械通氣時間和平均住院吋間都明顯少于對照組患者（P<0.05）,兩組數(shù)據(jù)對比存在差異，具有統(tǒng)計學意義，見表一。3討論呼吸機相關性肺炎是在機械通氣過程中很常見的并發(fā)癥之一，而且此類并發(fā)癥相對較嚴重，患者一旦引發(fā)呼吸機相關性肺炎，不僅延長住院吋間，而且給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟負枳，嚴重吋其至會危及患者生命安全［3］。研宄表
7、明，引發(fā)呼吸機相關性肺炎的因素是多方面的，包括環(huán)境因素，ICU是細菌感染的高發(fā)區(qū)，感染發(fā)生的可能性比普通病房要高；儀器設備因素，如呼吸機管道的污染等。機械通氣吋間的長短和呼吸機相關性肺炎的發(fā)生是成正比的,機械通氣吋間越長，呼吸機相關性肺炎發(fā)生的可能性越高［4］。因此，積極采取有效的措施，預防呼吸機相關性肺炎，對ICU控制感染十分重要。呼吸機相關性肺炎應該以預防為主，控制和減少呼吸機的使用，合理運用抗生素，幫助患者吸痰，防止誤吸和食物反流等［5］。本文中綜合護理干預的實施，通過加強ICU管理、呼吸道管理、體位護理、心理護理、U腔護理、飲食護理等一系列護理措施，冇效
8、地降低了呼吸機相關性肺炎
