iga腎病的護理

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1、IgA腎病的護理IgA腎病又稱Berger病，是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前常有上呼吸道感染，病變特點是腎小球系膜增生，用免疫熒光法檢查可見系膜區(qū)有IgA沉積。IgA腎病是我國較為常見的原發(fā)性腎小球疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿、鏡下血尿伴/不伴無癥狀蛋白尿。2008年10月?2010年11月。我科對10例IgA腎病患者實行整體護理，取得了滿意效果?，F(xiàn)報告如下。臨床資料本組病例均經(jīng)腎活檢確診，其中男6例，女4例；年齡18?42歲。病史1個月至6年。體檢心、肺、肝均無異常。實驗室檢查：尿蛋白(一)?(+++)，紅細胞(一)?(+++);血尿素氮1.70?

2、12.0mmol/L,肌野40.0?153umol/L。護理一、［1］護理診斷：a.排尿異常，血尿：與免疫反應有關。b?惡心、嘔吐：與血肌酐升高刺激胃腸道有關。c.營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量：與營養(yǎng)攝入不足有關。d.活動無耐力：與血尿及低蛋白血癥有關。e.焦慮：與病情反復發(fā)作有關。f.皮膚完整性受損：與水腫及尿素刺激有關。g.血壓升高：與水鈉潴留有關。二、護理措施：a.心理護理：同情、關心患者，耐心傾聽其訴說，解釋各種疑問，恰當解釋病情。用成功的病例鼓勵患者，為患者創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的治療環(huán)境。b.—般護理：保證充足的睡眠，每天應在8小時以上，臥床休息至肉眼血尿消失。c.飲

3、食護理：給予低鹽、低脂、低磷、高齊、含多聚不飽和脂肪酸的魚汕，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，如牛奶、魚、新鮮的水果、蔬菜，少食或不食香蕉、橘子、動物內(nèi)臟、肥肉、蝦皮等。d.加強皮膚護理，保持皮膚完整。囑患者常洗澡勤換內(nèi)衣；協(xié)助患者修剪指（趾）甲；幫助患者選擇無刺激或刺激性小的洗護用品；每次輸液完畢，協(xié)助患者局部按壓3?4分鐘。e.嚴密觀察血壓變化，維持水電解質(zhì)平衡。每4?6小時測血壓1次，觀察記錄24小時尿量、出入量，根據(jù)總出量計算補液量及合理使用利尿劑。f.用藥護理：觀察用藥后患者的反應，血尿、蛋白尿的改善情況。使用激素類藥物或免疫抑制劑藥物治療要采用全日量頓服，根據(jù)醫(yī)囑酌減，不可自行

4、停藥或增減。使用環(huán)磷酰胺前，要確定針頭在靜脈血管方可注入，防止因藥液外滲導致皮膚壞死。g.出院指導：保持心情愉快，保證充足的休息和睡眠，適當進行鍛煉，如練氣功、太極拳等。積極預防上呼吸道感染，保持皮膚及會陰部清潔，堅持藥物及飲食治療，不討隨意中斷。藥物治療要在醫(yī)生的指導下進行，避免應用對腎臟有毒性的藥物，如慶大霉素、卡那霉素等。應定期復查，如再次出現(xiàn)血尿、水腫、少尿應立即來院就診。討論IgA腎病是腎免疫重點病理學相同，但臨床特別表現(xiàn)、病理改變和預后變異甚大的原發(fā)性腎小球疾病。其治療則應根據(jù)不同項目的臨床綜合表現(xiàn)給予合理治療。一、單純性血尿或（和）輕度蛋白尿一般無特殊治療，避

5、免勞累、預防感冒和避免使用腎毒性藥物，對于扁桃體反復感染者應做手術摘除。町減少肉眼血尿發(fā)生，降低血IgA水平，部分患者up咸少尿蛋白，但手術應在感染控制后和病情穩(wěn)定的情況下進行。此類患者一般預后較好，腎功能可望較長期維持在正常范圍。二、大量蛋白尿或腎病綜合征病理改變輕微者（如輕微性腎小球病變、輕度系脫增生性腎小球腎炎等）糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物可獲得療效。如病理變化重者則常無效，大量蛋白尿長期得不到控制者，常進展至慢性腎衰竭，預后較差。我們根據(jù)患者病情的臨床經(jīng)過、病變損害程度對其進行整體護理。在護理過程中，嚴密觀察病情變化，預防各種并發(fā)癥發(fā)生，為今后診治打下了良好的基礎。