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1、MSCT在I期煤工塵肺診斷及鑒別診斷中的價(jià)值(貴州盤江投資控股(集團(tuán))公司總醫(yī)院貴州六盤水553536)【摘要】目的：探討多排螺旋CT在I期煤工塵肺診斷與鑒別診斷中的價(jià)值。方法：回顧性分析142例I期煤工塵肺的胸部多排螺旋CT征象。結(jié)果：142例I期煤工塵肺多排螺旋CT表現(xiàn)為：兩肺彌漫分叉狀或不規(guī)則形小陰影92例;兩肺彌漫圓形小陰影32例；網(wǎng)織狀陰影18例；合并肺氣腫16例。結(jié)論：多排螺旋CT在明確粉塵結(jié)節(jié)的存在、顯示病變形態(tài)、累及范圍、分布，顯示合并癥方面存在優(yōu)勢(shì)，對(duì)I期煤工塵肺診斷及鑒別診斷有
2、參考價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】塵肺；診斷；體層攝影；X線；計(jì)算機(jī)【中圖分類號(hào)】R135.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-6194(2015)02-0335-02【Abstract】Objective:tostudythemultiplerowhelicalCTinstageIofcoalworkerspneumoconiosisdiagnosisanddifferentialdiagnosisvalue.Methods:aretrospectiveanalysisof142casesofstageI
3、ofcoalworkerspneumoconiosischestmorerowspiralCTsigns.Results:142casesofstageIofcoalworkerspneumoconiosismorerowhelicalCTperformancefor:twopulmonarydiffuseirregularsmallshadowofbifurcateor92cases;Bothlungsfilledcircularsmallshadow32cases;Netshapeshadow
4、18cases;Mergerofemphysemain16cases.Conclusion:multiplerowhelicalCTincleardustnodules,displaylesionsform,involvingthescope,distributionanddisplaycomplicationshaveadvantages,forphaseIofcoalworkerspneumoconiosisdiagnosisanddifferentialdiagnosishasarefere
5、ncevalue.【keywords】pneumoconiosis;Diagnosis;Ct,X-ray,andthecomputer1材料和方法1.1一般資料：本組收集2010年-2014年由我院塵肺病診斷小組診斷的I期煤工塵肺142例患者，年齡26-78歲，平均年齡43歲。職業(yè)工種：采煤工88例、掘進(jìn)工31例、運(yùn)輸工18例，檢修工5例，接害工齡2年-40年。部分患者均有不同程度胸悶、氣促、咳嗽、咳痰，部分患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸閑難、胸痛，部分患者無明顯自覺癥狀冇體檢發(fā)現(xiàn)。所冇患者均攝冇間隔半年高千
6、伏后前立位胸片兩張或兩張以上。2結(jié)果本組142例I期煤工塵肺MSCT表現(xiàn)為：1）兩肺彌漫分布分枝狀或不規(guī)則形小陰影92例（圖1-3）,大小2mm-5mm之間，密度高于肺泡組織密度低于血管密度，邊緣模糊，主要累及小葉中心，多分布于兩中上肺區(qū)（兩上、下肺背段、右中葉、左舌葉下段）；2）兩肺彌漫分布圓形小陰影32例（圖4-6），大小2mm-10mm之間，密度接近于血管密度，主要累及小葉中心，部分累及小葉間隔（血管、淋巴管周圍間質(zhì)）。圖片說明：圖1、2示雙上肺分布為主彌漫性多發(fā)分枝狀或不規(guī)則形小陰影，稍低
7、于分肺血管紋理密度，邊緣模糊圖3、4示雙上肺、右中葉分布為主彌漫性多發(fā)圓形小陰影，接近于肺血管紋理密度，邊緣較清楚圖5、6示兩肺彌漫性多發(fā)網(wǎng)格狀陰影，同時(shí)合并兩上肺小葉中央型肺氣腫，兩上肺多發(fā)薄壁或無壁囊狀透光區(qū)3討論0前診斷主要是根據(jù)可靠職業(yè)病史（粉塵接觸史）、高千伏后前立位胸片，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)片（現(xiàn)行為GBZ-70-2009版）［1］作出。I期煤工塵肺高千伏胸片診斷標(biāo)準(zhǔn)為不規(guī)則形或圓形小陰影，總體密集度1級(jí)，分布2-6肺區(qū)，或者總體密集度2級(jí)，分布2-4肺區(qū)。隨著技術(shù)的改進(jìn)，直接數(shù)值化攝影（DR）應(yīng)
8、用于胸部正位片的技術(shù)己經(jīng)成熟。國外學(xué)者認(rèn)為，采用國際勞工組織提侶的屏膠攝影和數(shù)字?jǐn)z影在塵肺病影像上表現(xiàn)是一致的［2、3］,DR也逐漸應(yīng)用于塵肺病的篩査。國內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為，DR要作為塵肺病的檢查，必須不允許邊緣強(qiáng)化及模糊處理，以免壓蓋或是夸大病情［4］。近年來，隨做螺旋CT技術(shù)的發(fā)展，HRCT與螺旋CT掃描相結(jié)合冇利于塵肺病的診斷與鑒別［4】。本組142例，MSCT表現(xiàn)為兩肺彌漫分布分枝狀或不規(guī)則形小陰影92/142例（占64.8%）,圓形小陰影32/142例（占22.6%）;網(wǎng)織狀、
