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《短程或長程心理治療—需要多長時(shí)間的治療》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、沖突和防御1.神經(jīng)癥的精神分析概念從精神分析的角度來理解神經(jīng)癥時(shí)，防御一詞的概念相當(dāng)關(guān)鍵。什么是神經(jīng)癥？首先，從質(zhì)來講，神經(jīng)癥的體驗(yàn)與每天正常的精神體驗(yàn)無異?？謶?、悲傷、抑制、矛盾感、易激惹、生氣、憎恨一這些是我們熟悉的狀態(tài)或過程一或它們應(yīng)該如此。我們也并非不熟悉導(dǎo)致這些狀況的沖突。但它們真的意味著疾病嗎？不。神經(jīng)癥的構(gòu)成因素是這一障礙的范圍及其無法滿意地解決外部和內(nèi)部沖突。因此，鑒別標(biāo)準(zhǔn)是量化的“正常行為”。什么是神經(jīng)癥？神經(jīng)癥這一術(shù)語是模糊不清的。從觀察者的角度來看，它的定義變化著。雖然令人困惑，但某些元素是固定不變的。1.神經(jīng)癥大體上是病態(tài)的2.這一病態(tài)傾
2、向于量而不是質(zhì)的偏離3.社會呈整合趨勢，神經(jīng)癥在進(jìn)展中的破壞性不如精神病4.現(xiàn)有疾病與成長經(jīng)歷中的發(fā)展和認(rèn)知過程受損存在因果聯(lián)系精神分析性的神經(jīng)癥心理是許多理論中的一種。唯一與之對應(yīng)的是學(xué)習(xí)理論。其它方法都挑選出精神分析的部分內(nèi)容，并納入自己的體系。所以實(shí)際上，它們都是衍生的理論。在中國，肯定存在理解精神痛苦的其它方法。但我對它們并不熟悉，我想介紹一下我們自己的方法模式。任何想成為治療師的人，都需要遵循理論。比較精神分析和學(xué)習(xí)理論時(shí)，會發(fā)現(xiàn)它們都以神經(jīng)癥是在人生經(jīng)歷中獲得的為基礎(chǔ)。而精神分析注重的是早期的發(fā)展。兩種理論都強(qiáng)調(diào)焦慮在祌經(jīng)癥發(fā)生中的作用。但是，學(xué)習(xí)理
3、論在病因中強(qiáng)調(diào)“學(xué)習(xí)過程中的失敗”，而精神分析把無意識沖突作為核心。從這點(diǎn)來看，神經(jīng)癥就是試圖解決這些沖突。無意識沖突與學(xué)習(xí)理論所提倡的相比是無形的，后者只考慮可以檢測的可見現(xiàn)象一事實(shí)上它們是完全可能被檢測的。無意識沖突的檢測方法也是隱蔽的，只能抓住現(xiàn)象學(xué)的形式。沒有一個術(shù)語可以用來描述無意識過程或右任何可實(shí)踐的觀察方法。但是，實(shí)際上精神分析發(fā)展出可以描述和尋找無意識的概念和方法，它們包括：-精神分析交談技巧-自由聯(lián)想-夢的解析-反移情的分析解釋的方法與詮釋法相接近，如解釋內(nèi)容，而不是實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法。巾于它們處于不同水平，精神分析無法與學(xué)習(xí)理論或行為理論在
4、同一水平比較，也不能用它們的標(biāo)準(zhǔn)來測量。精神分析是一門無意識精神過程的科學(xué)。SigmundFreud首先構(gòu)建了它。從此，它作為智力上的運(yùn)動不斷發(fā)展，并在20世紀(jì)的文化中留下了印跡。-它改革了心理治療。-它開啟了精神病學(xué)和心理學(xué)的新篇章。-它影響了文學(xué)和藝術(shù)的潮流，通過納入無意識的基礎(chǔ)，它改變了人們對文明、社會、文化和藝術(shù)的理解?；旧希穹治鍪且婚T關(guān)于精神功能的理論。它通過特定設(shè)置下的特殊方法來獲得經(jīng)驗(yàn)，即精神分析性關(guān)系。精神分析至少是以下三部分：-一種對無意識過程獲得內(nèi)省的方法-一種處理精神沖突的治療方法-一種關(guān)于精神世界和功能的心理學(xué)理論，尤其在無意識層面
5、精神分析至今己有100年，它不斷地向多方向發(fā)展。但它的內(nèi)在核心是不變的，也就是內(nèi)在的沖突及其對精神世界的意義。如果我們從精神分析模式的角度來看神經(jīng)癥，即它不能加工和解決起源于童年早期的無意識沖突，之后它可能進(jìn)一步分化：-如果出現(xiàn)癥狀：癥狀化神經(jīng)癥-或不出現(xiàn)癥狀：性格化祌經(jīng)癥-癥狀存在于精神層面：心理性神經(jīng)癥-或在軀體層面：轉(zhuǎn)換性神經(jīng)癥-感覺障礙，如局部癱瘓，心身疾病或功能性綜合征因此，神經(jīng)癥不包括成癮、性變態(tài)、犯罪或其它諸如此類的障礙。同時(shí)，心理源性的障礙可以表現(xiàn)為軀體化、精神化和性格化的形式（DUHRSSEN）o正如你們昨天所聽到的，沖突是精神分析性神經(jīng)癥的核
6、心。從精神分析的角度來看，經(jīng)典的神經(jīng)癥包括妥協(xié)形成，試圖解決和隨訪被激活的童年的無意識沖突。自然它也包括學(xué)習(xí)的過程：在童年時(shí)一個普遍和正常的沖突會否成為神經(jīng)癥，它取決于和第一個秉要客體的關(guān)系。昨天你們己經(jīng)了解了沖突的精神分析概念。你們知道了神經(jīng)癥的方式解決沖突與成功解決沖突，及沖突和缺陷的區(qū)別。Wolf教授向你們介紹了精神障礙不同層面的沖突。同時(shí)知道不同階段特定的沖突，它們在個體發(fā)展過程中規(guī)律地出現(xiàn)，促使個體找到正確的解決方法。不存在沒有沖突的發(fā)展。沖突只在以T條件時(shí)才成為病理性的，如“正常”沖突面對一個期望過多的自我，或者有其它原因阻止沖突的解決。特定階段的沖
7、突是怎樣的？它們來源于基本的利比多需要。特別重要的如下：被動和依賴相關(guān)的需要，它們與要求被呵護(hù)和依附的需要相關(guān)：依附的需主動和自主相關(guān)的需要,與被動需求之間產(chǎn)生特別的互動Freud特別強(qiáng)調(diào)丫性需求的作用。在他最后的概念中，F(xiàn)reud將人類所有的動機(jī)歸于性驅(qū)力和攻擊。如今的觀點(diǎn)存所不同。攻擊的需求:它們涉及的范圍很廣，從ac/grec//到攻擊性施虐。自我價(jià)值的動機(jī)變得越來越重要，與神經(jīng)癥的發(fā)展相關(guān)的自戀。驅(qū)力促使個體努力為自身獲得一個可被接受的形象。這些利比多需求的發(fā)展分為以下幾個步驟或階段：-口欲期（從出生到第1年末）-肛欲期（第2和第3年）-性欲或俄底浦斯期
8、（第4和第5年）-潛伏期
