腫瘤患者picc置管后常見并發(fā)癥護理

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1、腫瘤患者PICC置管后常見并發(fā)癥護理【摘要】目的：探討PICC穿刺部位滲液的原因及護理對策、方法由PICC專業(yè)護士對全院PICC置管患者的并發(fā)癥進行會診處理和跟蹤隨訪，觀察臨床效果及預后.結果PICC穿刺部位滲液與患者自身疾病、穿刺方法和過程、導管維護、纖維蛋白鞘形成等因素有關.結論為減少PICC穿刺部位滲液的發(fā)生，置管前應全面評估患者的病情，積極治療原發(fā)病。置管過程中合理選擇靜脈，掌握穿刺及送管技巧，盡可能做到穿刺置管一次成功。置管后規(guī)范化維護，出現PICC滲液時切忌盲目拔管，少量持續(xù)滲液但無局部不良反

2、應者可繼續(xù)使用導管?！娟P鍵詞】PICC并發(fā)癥；預防；護理分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2013)12-0171-01經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)時導管尖端位于上腔靜脈中下1/3處，常規(guī)留置時間為1年［1］.可減少反復靜脈穿刺所致的機械性靜脈炎，減少化療藥物或其他刺激性藥物對外周血管的刺激或滲漏導致的局部組織壞死，給需中長期輸液的病人帶來福音，尤其是腫瘤病人［2］，同時減少了護理工作量。雖然PICC導管具有諸多優(yōu)點，但是在使用過程中仍會出現一些不良反應或并發(fā)癥。腫

3、瘤患者PICC置管后常見并發(fā)癥護理【摘要】目的：探討PICC穿刺部位滲液的原因及護理對策、方法由PICC專業(yè)護士對全院PICC置管患者的并發(fā)癥進行會診處理和跟蹤隨訪，觀察臨床效果及預后.結果PICC穿刺部位滲液與患者自身疾病、穿刺方法和過程、導管維護、纖維蛋白鞘形成等因素有關.結論為減少PICC穿刺部位滲液的發(fā)生，置管前應全面評估患者的病情，積極治療原發(fā)病。置管過程中合理選擇靜脈，掌握穿刺及送管技巧，盡可能做到穿刺置管一次成功。置管后規(guī)范化維護，出現PICC滲液時切忌盲目拔管，少量持續(xù)滲液但無局部不良反應

4、者可繼續(xù)使用導管?！娟P鍵詞】PICC并發(fā)癥；預防；護理分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2013)12-0171-01經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)時導管尖端位于上腔靜脈中下1/3處，常規(guī)留置時間為1年［1］.可減少反復靜脈穿刺所致的機械性靜脈炎，減少化療藥物或其他刺激性藥物對外周血管的刺激或滲漏導致的局部組織壞死，給需中長期輸液的病人帶來福音，尤其是腫瘤病人［2］，同時減少了護理工作量。雖然PICC導管具有諸多優(yōu)點，但是在使用過程中仍會出現一些不良反應或并發(fā)癥。為延

5、長PICC使用時間，保證患者使用及用藥安全，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，現將腫瘤患者PICC置管后常見并發(fā)癥的預防及護理進展綜述如下1一般資料:從2010年6月一2013年10月，我院開展PICC技術以來，共穿刺250余例患者。其中男102例，女148例，年齡在35?67歲之間，平均年齡52.5歲，穿刺部位貴要靜脈201例，肘正中靜脈49例。1.2材料3M透明貼，正壓無菌輸液接頭，PICC穿刺包。2結果置管成功率為95%，置管留置時間為7-196天。平均112.5天。出現并發(fā)癥的有89例，其中出現穿刺點處紅腫、

6、滲出、感染等的有23例，導管阻塞2例，導管尖端異位2例，靜脈炎62例，經處理后均未出現嚴重后果。3并發(fā)癥的預防與處理3.1滲出、紅腫3.1.1原因：多發(fā)生在24小時內，由于穿刺后壓迫不夠，達不到止血效果，或者穿刺肢體過度活動，易導致穿刺點滲出、紅腫。3.1.2處理：穿刺后延長壓迫時間迗到止血效果，并做好穿刺后的健康宣教，穿刺肢體避免過度活動和過度用力，加強觀察。如穿刺點滲出液體，應及時更換敷料，使用彈力繃帶加壓固定，還可以局部壓迫止血15?30min，24小時內適當限制臂部活動［3］。3.2機械性靜脈炎3

7、.2.1原多發(fā)生于穿刺點上方8?10cm處，由于置管時患者精神緊張，置管過程中的疼痛引起血管收縮。置管時靜脈選擇不當或反復穿刺。置管前導管未充分潤滑，膠手套表面滑石粉未沖洗干凈。3.2.2預防與處理：置管要首選位置較深，解剖結構直，管徑粗的靜脈，例如貴要靜脈，置管前要選擇質地柔軟、刺激性小、管徑細、長度短的導管。操作者應熟練掌握PICC置管技術，在置管前要充分用生理鹽水浸泡，迗到潤滑作用送管時動作要輕柔，速度要適宜，避免速度過快而增加摩擦力造成血管內膜的損傷。同時做好心理護理，穩(wěn)定患者情緒，降低患者應急反

8、應的強烈程度.。如已發(fā)生靜脈炎，要避免患肢劇烈運動并抬高，及時用50%的硫酸鎂濕熱敷，中藥金黃膏外敷或者應用紫外線治療儀治療。告知患者置管后3d應放松術肢，避免劇烈活動，避免負重3kg以上的物品，減少運動量，減少肌肉運動對血管壁的擠壓，同時減少血管壁與導管之間的摩擦，使機體逐步適應導管，減少甚至避免機械性靜脈炎的發(fā)生［4］。3.3穿刺點感染3.3.1原因：穿刺點換藥不及時或換藥時未嚴格執(zhí)行無菌操作，穿刺部位皮膚菌群污染導管裝置