綜合護理干預(yù)對上消化道出血患者的影響

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1、綜合護理干預(yù)對上消化道出血患者的影響葉芳（淮北市人民醫(yī)院235000）【摘要】目的探討綜合護理干預(yù)對上消化道岀血患者的影響。方法將上消化道出血患者110例隨機分為對照組與觀察組各55例，對照組加強各項常規(guī)?？谱o理，觀察組在此基礎(chǔ)上加行各項綜合干預(yù)措施，比較兩組患者治療10d后SAS評分和SDS評分、上消化道岀血復(fù)發(fā)例數(shù)及便秘例數(shù)。結(jié)果觀察組臨床效果好于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論上消化道出血患者治療過程中應(yīng)加行綜合干預(yù)措施，可緩解負性情緒，減少復(fù)發(fā)，促進恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù)上消化道出血臨床

2、影響【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2014）02-0007-01上消化道出血是上消化道病變嚴重的并發(fā)癥，是指屈氏軔帶以上的消化道,括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。尤其是上消化道大出血，主要表現(xiàn)是嘔血和便血和不同程度的周圍循環(huán)衰竭［1］。具有發(fā)病率高、進展快、病死率高等特點。近年來，治療上消化道出血的方法很多，而臨床止血效果、轉(zhuǎn)歸不但取決于正確的治療，而且與良好的護理有著密切的關(guān)系［2］。2010年12月?20102年4月，我們對55

3、例上消化道出血患者在常規(guī)護理過程中加強護理干預(yù)措施，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料選取在我科住院治療的上消化道出血患者110例，住院治療時間均〉10d，無出血性疾病或凝血功能障礙，且意識清楚，能夠正常交流，治療依從性滿意。其中消化道潰瘍出血46例、食管一胃底靜脈曲張32例、出血性胃炎20例、消化道惡性腫瘤8例、賁門黏膜撕裂4例。臨床表現(xiàn)為暗紅色或柏油樣便;出血量大者，可伴有嘔血、面色蒼白、心悸氣短、四肢發(fā)冷等低血壓表現(xiàn)。將患者隨機均分為對照組和觀察組各55例，對照組男37例，女18例;年齡37?75歲

4、，平均(43.8±9.6)歲;平均病程(1.7±0.6)d。觀察組男35例，女20例;年齡39?77歲，平均(45.3±10.2)歲;平均病程(1.3±0.4)d。兩組年齡結(jié)構(gòu)、性別組成、平均病程、上消化道出血嚴重程度、身體一般狀況、文化程度、入院時SAS評分和SDS評分等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)。1.2方法兩組患者入院后給予臥床休息，禁食、補液治療;出血量多者，給予輸血治療;根據(jù)患者出血的原因，給予物理、藥物止血措施;同時維持電解質(zhì)及酸堿平衡，若有炎

5、癥等，給予對癥治療;定期檢查血壓及血常規(guī)檢查。對照組在此基礎(chǔ)上加強各項常規(guī)專科護理，包括各項日常護理和治療護理。觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，全面考慮患者的整體性及個體性，進一步加強以下各項綜合干預(yù)措施。具體如下:①健康教育干預(yù):避免對照組U頭宣教的單一方式，使用多種健康教育方式如宣傳圖文、健康處方、幻燈片教育等，在根據(jù)患者出血病因向患者講解造成出血的誘因、治療方法及預(yù)后;積極奮效地避免出血的誘因，可避免消化道出血的復(fù)發(fā);使患者意識到消化道出血的可預(yù)防性與可治療性;教會患者如何根據(jù)大便的性狀初步判定是否出血、出血量、出血

6、部位及應(yīng)急措施。②心理護理干預(yù):避免對照組就事論事的護理，而是積極主動與患者溝通，進行預(yù)見性心理護理，提前告知患者病情中奮可能出現(xiàn)的心理閑擾，并詢問患者的疑慮及治療中的不適，耐心地解答;對患者進行心理疏導(dǎo)，H定其積極的言行;讓治療滿意的上消化道出血患者現(xiàn)身說法，鼓勵患者積極配合治療;努力取得家屬的配合，強調(diào)家庭溫暖對患者治療的重要性。③飲食干預(yù):避免刻板的執(zhí)行醫(yī)囑，首先應(yīng)取得患者家人的積極配合，了解患者的飲食4慣，針對病情的不同吋期給予不同的飲食，患者明顯出血或嘔血吋，應(yīng)給予禁食;止血吋間〉24h吋，可給予少量、溫涼、清淡

7、、流質(zhì)飲食，逐漸過渡到營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激性的半流質(zhì)或軟食，忌食生硬、粗纖維食物及油炸食物;對酗酒患者，治療期間絕對禁酒，強調(diào)酗灑與消化道出血緊密關(guān)系，努力勸其戒灑。④行為干預(yù):在健康教育的同吋，根據(jù)患者的排便4慣，均定吋排便;無便意吋，囑其集中注意力，反復(fù)多次訓(xùn)練，持續(xù)吋間lOmin左右;患者若臥床排便，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋，盡量創(chuàng)造相對隱蔽、舒適的排便環(huán)境;教會患者通過深呼吸、聽輕音樂的方式，學(xué)會自我放松。記錄并統(tǒng)計兩組患者上消化道出血的誘因;根據(jù)Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[3]分別在入院時和治

8、療10d后對兩組患者進行評分;治療10d后統(tǒng)計并比較兩組患者上消化道出血復(fù)發(fā)和便秘情況。1.3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者所得計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分率表示，采用χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)以x-&plUSmn;S表示，采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。2結(jié)果2.1兩