舒適護(hù)理對上消化道出血患者焦慮情緒干預(yù)效果

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1、舒適護(hù)理對上消化道出血患者焦慮情緒干預(yù)效果焦慮是由緊張、焦急、憂慮、擔(dān)心和恐懼等感受交織而成的一種復(fù)雜的情緒反應(yīng)。焦慮總是與精神打擊以及即將來臨的、可能造成的威脅或危險相聯(lián)系，主觀上感到緊張、不愉快，甚至痛苦和難以自制，并伴有植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能的變化或失調(diào)。機(jī)體遭遇意外事件時會產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，還會通過影響體內(nèi)激素的分泌而引起生理變化，所引起的心理應(yīng)激反應(yīng)程度隨該意外事件的不可預(yù)見性和不可控制性的強(qiáng)度而不同，強(qiáng)度越大，造成的生理紊亂越嚴(yán)重［1］。上消化道出血發(fā)病急，病情重，患者易產(chǎn)生焦慮的心理應(yīng)激反應(yīng)，強(qiáng)度過大會嚴(yán)重影響患者機(jī)體的康復(fù)

2、。資料與方法一般資料:2008?2010年收治上消化道出血患者106例。其中男70例，女36例；消化性潰瘍35例，肝硬化42例，胃癌9例，食管胃底靜脈曲張20例。均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。排除無自主行為能力、不愿參與本研究者。按就診先后順序隨機(jī)分為兩組，每組53例。兩組患者年齡、性別、文化水平、疾病種類等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。方法：觀察組采用對患者實行舒適護(hù)理，對照組則按上消化道出血常規(guī)的護(hù)理模式實施護(hù)理。兩組均于入院后第3?4天發(fā)放焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行自我評定［2］并進(jìn)行患者滿意度調(diào)查。觀察兩組患者

3、的心理指標(biāo)及滿意度。統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS10.0軟件分析。計數(shù)資料采用X〉/sup〉2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果兩組患者心理指標(biāo)的比較：觀察組焦慮值為46.5±2.7,對照組為51.3±3.5，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);觀察組焦慮情緒發(fā)生率為3.8%(2/53)，對照組為22.6%(12/53)，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組心理指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組。兩組患者滿意度的比較：觀察組患者滿意度為98.1%(52/53)，對照組為88.7%(47/53),兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0

4、.05)。觀察組患者滿意度明顯提高。舒適護(hù)理措施提供舒適的住院環(huán)境：保持室內(nèi)適宜的溫度和相對濕度，空氣流通、無異味，床鋪干凈，被褥平整；使患者感覺安全舒適、有家的溫馨；努力為患者提供安靜的睡眠環(huán)境，調(diào)整打鼾患者的床位，夜間撤掉不必要的報警器等；做好晚間護(hù)理，協(xié)助患者擦身，用熱水洗腳，整理床單，更衣；避免在有效的睡眠時間內(nèi)實施影響睡眠的護(hù)理操作；夜間巡視病房時，盡量減少對患者睡眠的干擾。保證患者有足夠的休息和睡眠，使機(jī)體生長激素的分泌增加，血中皮質(zhì)激素減低，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，生物構(gòu)造功能修復(fù)［3］。促使疾病盡快恢復(fù)。加強(qiáng)心理疏導(dǎo)：住院環(huán)境陌

5、生、規(guī)章制度不熟悉是患者焦慮的原因之一。責(zé)任護(hù)士要熱情接待新患者，詳細(xì)介紹科室的環(huán)境、規(guī)章制度及作息時間，介紹主診醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長，幫助患者了解同室病友以盡快熟悉住院環(huán)境。多巡視病房，從生活上關(guān)心體貼患者，滿足其生理需要；主動接觸、關(guān)心患者并與其進(jìn)行親切的交談，善于對患者表迗同情心，滿足患者被理解的心理需要，從精神上安慰患者，消除其緊張情緒，幫助患者建立起來自家庭和社會的支持系統(tǒng)，使他們能獲得長效、全面的身心支持，減輕和消除壓力。實施健康宣教：上消化道大出血由于病因不同，故臨床過程及預(yù)后各異，護(hù)士要根據(jù)患者不同的文化水平、性格特點

6、、風(fēng)俗習(xí)慣以及對醫(yī)學(xué)知識的了解程度等，采用不同的教育方法與溝通技巧，對其進(jìn)行衛(wèi)生宣教，幫助患者和家屬掌握相關(guān)疾病的知識，指導(dǎo)患者及家屬盡早識別出血征象及應(yīng)急措施。并盡量消除再出血的高危因素，減少再出血發(fā)生。使患者了解上消化道大出血病程及病情的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，必要時做典型病例介紹，或介紹功能恢復(fù)較好的患者與之交朋友，消除其疑慮和緊張心理增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。討論適當(dāng)?shù)慕箲]和它伴隨的交感神經(jīng)系統(tǒng)適度激活，可使機(jī)體動員能量，提高人的喚醒或警覺水平，作好心理準(zhǔn)備，使人投入行動，對患者適應(yīng)環(huán)境是有益的。而過度、持久的焦慮情緒易造成患者的心理障礙，進(jìn)而

7、導(dǎo)致機(jī)體整體調(diào)節(jié)功能減弱和抗病能力下降［4］，舒適護(hù)理是護(hù)理活動與舒適的研究，使人的生理、心理、社會、精神上達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短不愉快的時間、降低不愉快的程度，分為基本舒適護(hù)理和高級舒適護(hù)理。基本舒適護(hù)理指軀體的舒適感覺；高級舒適護(hù)理是指心理的舒適感覺，如滿足感、安全感等［5］。護(hù)理人員將舒適護(hù)理貫穿上消化道大出血患者護(hù)理工作的始終，且滲透于每一項具體的護(hù)理行為過程中，順應(yīng)了整體護(hù)理的發(fā)展，使護(hù)理內(nèi)容更加明確，護(hù)理目標(biāo)更加有的放矢，患者獲益更多。本組資料顯示，舒適護(hù)理干預(yù)能使患者得到安慰和鼓勵，獲得了心理上的滿足感和安全感，情緒上由焦慮

8、不安變?yōu)榘捕?，明顯減少上消化道出血患者焦慮發(fā)生率，讓患者身心處于最佳狀態(tài)配合治療，提高了患者滿意度，促進(jìn)患者早曰康復(fù)。同時也使護(hù)理人員自身價值得到了體現(xiàn)。參考文獻(xiàn)1鄭衛(wèi)紅，張鳳月.心理干預(yù)對全子宮切除術(shù)患者