folfox4化療方案治療晚期結(jié)直腸癌不良反應(yīng)觀察及護理干預(yù)

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1、通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調(diào)研督查,有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責(zé)。FOLFOX4化療方案治療晚期結(jié)直腸癌不良反應(yīng)觀察及護理干預(yù)  作者:黃秀茹  作者單位: 河北省秦皇島市北戴河醫(yī)院  【關(guān)鍵詞】FOLFOX4;晚期結(jié)直腸癌;化療;護理  結(jié)直腸癌作為常見的消化道惡性腫瘤之一,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。在腫瘤死亡統(tǒng)計中有統(tǒng)計指出大腸癌位列第四位,發(fā)病率有逐年上升趨勢,且有近1/3的患者就診時已發(fā)生轉(zhuǎn)移,化療是晚期大腸癌的主要治療方法[1]。FOLFOX4化療方案安全、有效,目前已作為結(jié)直腸癌的首選化療方案。我

2、院XX年1月至XX年2月共有68例患者接受該方案治療,取得較好療效,本文將其不良反應(yīng)及護理要點報告如下。    1 資料與方法   一般資料  68例中,男40例,女28例;年齡42~77歲,平均年齡63歲;結(jié)腸癌41例,直腸癌27例。均有組織學(xué)及細胞學(xué)病理確診?!  》椒ā OLFOX4方案:奧沙利鉑85mg/m2,靜脈滴注,2h,第1天;亞葉酸鈣200mg/m2,靜脈滴注,2h,第1、2天;氟尿嘧啶400mg/m2,快速靜脈滴注,第1、2天;氟尿嘧啶600mg/m2,持續(xù)微泵靜脈滴注22實地察看幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會事業(yè)發(fā)展和貧困

3、戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調(diào)研督查,有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責(zé)。h,第1、2天。2周為1周期?;熐昂蟪R?guī)給予5-羥色胺3(5-HT3)受體拮抗劑預(yù)防胃腸道反應(yīng)?;?個周期后評價療效及不良反應(yīng)。全部患者均行中心靜脈導(dǎo)管(PICC)置管或鎖骨下留置中心靜脈導(dǎo)管?;熎陂g每日護理查房,密切觀察病情及不良反應(yīng)(如消化道反應(yīng)、口腔潰瘍、腹瀉、手足綜合征、外周靜脈炎等),每周檢查血常規(guī)2次,每個療程前檢查肝腎功能1次。對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)做出相應(yīng)的護理,不良反應(yīng)的評價

4、按WHO抗癌藥物標準進行,分為0~Ⅳ級統(tǒng)計不良反應(yīng)的種類及發(fā)生率?!  〔涣挤磻?yīng)  %(49/68)的患者出現(xiàn)不同程度神經(jīng)毒性反應(yīng),表現(xiàn)為肢端感覺異常、冷刺激敏感、握力下降等,多數(shù)患者耐受良好;%(46/68)的患者出現(xiàn)惡心、嘔吐,多為Ⅰ~Ⅱ級,經(jīng)止吐處理可以緩解;%(12/68)的患者腹瀉,對癥處理也可以緩解;%(50/68)的患者血細胞減少;%(21/68)患者出現(xiàn)輕度口腔潰瘍。%(3/68)的患者出現(xiàn)輕度肝功損害,無治療相關(guān)性死亡病例,也無因毒性反應(yīng)而停止化療的?!  ∽o理實地察看幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善

5、、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調(diào)研督查,有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責(zé)?!  ⌒睦碜o理:心理護理對惡性腫瘤患者的治療效果起著十分重要的作用?;颊邔煻嘤锌謶帧⒕o張心理,并且有了解化療方案的需求,擔(dān)心化療過程能否順利,自己是否能耐受,根據(jù)患者的不同需求,按照患者的年齡、文化背景、心理承受能力和對疾病的認識,因人而異講解有關(guān)化療知識、治療目的、效果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防措施等,可在一定程度上提高患者及家屬的心理耐受力。患者之間多關(guān)系較密切,必要時請治療效果好的患者現(xiàn)身說法,使患者

6、及家屬減輕疑慮,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,以良好的心態(tài)面對化療及化療后的不良反應(yīng)?!  §o脈輸液的護理:FOLFOX4方案采用5-氟尿嘧啶持續(xù)44h靜脈輸注,由于輸注時間長,易發(fā)生靜脈炎。本組病例均采用PICC或鎖骨下靜脈穿刺置管。建立一條好的靜脈通道,不僅可以減少患者重復(fù)靜脈穿刺的痛苦,更重要的是可以避免化療藥物對外周靜脈的損傷和局部組織的刺激,從而保護外周靜脈,減少局部不良反應(yīng),保證化療的全程順利進行[2]。置管前向患者介紹置管的目的、操作過程、術(shù)中要求與配合、術(shù)后注意事項、可能出現(xiàn)的不適、并發(fā)癥及應(yīng)對方法,使其能夠積極配合治療。在治療過程中應(yīng)經(jīng)常檢查患者中心靜脈導(dǎo)管

7、外露長度,妥善固定導(dǎo)管,保持導(dǎo)管插入10實地察看幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調(diào)研督查,有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責(zé)。cm以上,確保導(dǎo)管在上腔靜脈內(nèi)[3]。應(yīng)用奧沙利鉑時要減慢滴速,這樣可以減輕神經(jīng)毒性反應(yīng)。配制化療泵時要嚴格無菌操作,避免污染,注藥時勿加入空氣,所加藥物劑量要準確。輸注時把泵管路上的流控器固定在皮膚上,以確保滴速。用藥過程中注意巡視。定期消毒穿刺點及周圍皮膚并更換敷料,注意觀察局

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