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《超聲速度向量成像技術(shù)對原發(fā)性高血壓左心室舒張功能評(píng)價(jià)的臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、.煤炭醫(yī)學(xué)院研究生開題報(bào)告書超聲速度向量成像技術(shù)對原發(fā)性高血壓左心室舒張功能評(píng)價(jià)的臨床研究頁.1、立題依據(jù)1.1目的和意義：目的:通過使用VVI技術(shù)對原發(fā)性高血壓伴有左室舒張功能減低的輔助檢查，以評(píng)價(jià)該方法在診斷原發(fā)性高血壓左室舒張功能異常中的價(jià)值。意義:試圖為臨床提供一種更全面、更早期評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓左室舒張功能的新方法,為臨床早期診斷與鑒別診斷、制定治療方案以及預(yù)測預(yù)后提供可靠的信息。1.2國內(nèi)外研究背景及現(xiàn)狀：隨著人們生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快等多方面原因，全國乃至全球原發(fā)性高血壓的發(fā)病率
2、呈逐年上升的趨勢。高血壓引起的心臟損害是其主要并發(fā)癥之一，其左心室舒張功能減退早于收縮功能減退，且缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，其治療又與收縮功能異常完全不同。因而，準(zhǔn)確識(shí)別和評(píng)價(jià)高血壓患者左室舒張功能，對于診斷、治療和隨訪都具有重要的臨床意義。目前，臨床上沒有一種特異性的診斷高血壓心臟損害的方法，要對高血壓的早期心臟損害，尤其是心臟舒張功能改變進(jìn)行診斷，臨床上比較困難。雖然心肌活檢和心導(dǎo)管檢查可提供診斷，但由于屬于有創(chuàng)性檢查及不能反復(fù)進(jìn)行，臨床上很難推廣。超聲心動(dòng)圖由于其價(jià)格低廉、操作簡便、無創(chuàng)性的優(yōu)勢，
3、而越來越受到重視。但臨床上常用的各種評(píng)價(jià)高血壓左室舒張功能的方法，都存在著不同方面的缺陷：（1）傳統(tǒng)的二尖瓣血流頻譜不能全面反映左室心肌的松弛性和順應(yīng)性，且受年齡、心率、左室前后負(fù)荷及心肌收縮力等多種因素的影響，并存在“假性正?！钡木窒扌裕唬?）測定肺靜脈血流頻譜有助于鑒別“假性正?！爆F(xiàn)象，但經(jīng)胸檢查肺靜脈血流僅在部分患者可獲得滿意的圖像；（3）組織多普勒（TDI）通過測定心肌運(yùn)動(dòng)速度來評(píng)價(jià)心肌舒張功能，相對不受心臟負(fù)荷影響，但多普勒聲束夾角、心動(dòng)周期中心臟的整體移動(dòng)和呼吸等均可影響測量結(jié)果；（4）
4、近期出現(xiàn)的應(yīng)變和應(yīng)變率成像技術(shù)（SRI）是基于組織多普勒衍生出的新技術(shù)，能夠定量分析局部心肌的變形，直接反映心肌的局部功能，相對地不受呼吸、心臟搏動(dòng)的影響而且具有較高的空間和時(shí)間分辨率，但SRI是以TDI為基礎(chǔ)發(fā)展起來的，受到多普勒技術(shù)本身局限性的影響，如易受噪音干擾、幀頻的限制、超聲聲束角度的影響等。速度向量成像技術(shù)(VelocityVectorImaging，VVI)是新近發(fā)展起來的一種研究心肌結(jié)構(gòu)力學(xué)、分析局部心功能的新技術(shù)頁.，其既可目測又可定量評(píng)估心肌運(yùn)動(dòng)。與以往應(yīng)變率成像技術(shù)不同，VVI
5、不以組織多普勒成像為基礎(chǔ)，無聲束角度的依賴性，可更準(zhǔn)確地反映心肌形變，為評(píng)價(jià)心臟舒縮功能提供了新的方法，使人們從一個(gè)新的視野重新認(rèn)識(shí)心臟運(yùn)動(dòng)。國內(nèi)外學(xué)者對該技術(shù)各方面的研究和應(yīng)用正處于起步階段，對心臟舒張功能的研究更屬鮮見。本研究旨在探討VVI技術(shù)在2型糖尿病伴有左室舒張功能減低和高血壓伴有左室舒張功能減低患者中的應(yīng)用價(jià)值。1.3創(chuàng)新性:VVI技術(shù)是新近發(fā)展起來的一種新技術(shù)，國內(nèi)外相關(guān)報(bào)導(dǎo)還不是很多，用該技術(shù)評(píng)價(jià)高血壓患者的左室舒張功能尚未見報(bào)導(dǎo)。1.4可行性：1.4.1我院每年收治門診和住院的高血
6、壓患者數(shù)百例，有足夠的病源，能夠滿足病例收集的需要。1.4.2我院擁有新型的ACUSON公司Sequoia512超聲診斷儀，該儀器配有VVI軟件分析系統(tǒng)，可滿足數(shù)據(jù)分析的需要。1.4.3本人具有基本的操作該儀器和應(yīng)用該軟件的技能，并有眾多知識(shí)淵博、技術(shù)高超的老師的指導(dǎo)，可完成課題的研究。2、材料與方法、2.1研究對象2.1.1高血壓組（HP組）：2009年1月至2009年12月在我院就診及住院的高血壓同時(shí)伴有左室舒張功能減低的患者50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）依據(jù)1999年10月中國高血壓聯(lián)盟參照WHO/
7、ISH（1999）公布的中國高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓>=140mmHg和/或舒張壓>=90mmHg）選取高血壓患者。（2）依據(jù)超聲心動(dòng)圖二尖瓣口血流頻譜E50%的標(biāo)準(zhǔn)選取左室舒張功能減低病例。（1）（2）同時(shí)滿足者為高血壓組（B組）排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性高血壓（2）冠心病、風(fēng)心病、先心病、肺心病、心肌病、心律失常、甲亢、嚴(yán)重肝腎疾病等任何影響心肌運(yùn)動(dòng)的疾?。?）瓣膜病變和中重度關(guān)閉不全及收縮功能減低（即EF<50%）（4）二維圖像不清晰。2.1.
8、2對照組：選取同期在我院查體的健康成人20例，頁.排除各種原發(fā)性或繼發(fā)性心、肺疾病,亦無其它系統(tǒng)明顯疾?。P(guān)鍵：二尖瓣口血流頻譜150%）。2.2使用儀器：使用西門子公司產(chǎn)ACUSONSequoia512彩色超聲診斷儀，探頭選用4V1c變頻探頭，頻率為2.25-4.25MHz，配備VVI定量分析軟件。2.3方法2.3.1二維及多普勒超聲檢查患者靜息狀態(tài)下左側(cè)臥位，連接心電圖，先行常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查，在左室長軸切面用M型超聲心動(dòng)圖測量左房前后徑（LA
