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《《皮膚性病科問答》word版》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、問答一、皮膚的功能1屏障功能、2吸收功能、3感覺功能、4分泌和排泄功能、5體溫調(diào)節(jié)功能、6代謝功能、7免疫功能二、影響皮膚吸收的因素1皮膚的結(jié)構(gòu)和部位（角質(zhì)層的厚薄，通透性）2角質(zhì)層的水合程度（正比）3被吸收物質(zhì)的理化性質(zhì)（油脂類）4外界環(huán)境（溫度，血管擴(kuò)張，濕度，水合程度）皮膚的附屬器：毛發(fā)，皮脂腺，汗腺，甲，由外胚層分化而來三、皮膚病的臨床表現(xiàn)原發(fā)性皮損包括：（斑疹色多無凹凸，丘結(jié)斑塊變化快，來去匆匆是風(fēng)團(tuán)，水泡囊腫是一家）斑疹：皮膚黏膜的局限性顏色改變，與周圍皮膚齊平，無隆起和凹陷，大小不一，形狀可不規(guī)則，直徑一般小
2、于1cm，達(dá)到或大于1cm叫斑片斑塊：為丘疹擴(kuò)大或較多丘疹融合而成，直徑大于1cm，的隆起性扁平皮損，中央可有凹陷，見于銀屑病丘疹：局限性，實(shí)質(zhì)性，直徑小于1cm的表淺隆起性皮損風(fēng)團(tuán)：為真皮淺層水腫引起的暫時(shí)性，隆起性皮損。皮損成紅色或蒼白色，周圍常有紅暈，大小不一，形狀不規(guī)則。來去匆匆，不留痕跡，反復(fù)發(fā)作，見于蕁麻疹（會喉頭水腫，注意）水泡和大泡：局限性，隆起性，內(nèi)含液體的腔隙性皮損直徑小于1cm膿皰：局限性，隆起性，內(nèi)含膿液的腔隙性皮損，可由細(xì)菌或非感染性炎癥引起結(jié)節(jié)：局限性，實(shí)質(zhì)性，深在性皮損，呈圓形或橢圓形，可隆起
3、于皮面也可不隆，需觸診方可查出，觸之有硬度和浸潤感囊腫：為含有液體或粘稠物及細(xì)胞成分的囊性皮損，一般位于真皮或更深的位置繼發(fā)性皮損包括：（抓痕鱗屑苔蘚化，浸漬糜爛易結(jié)痂，潰瘍皸裂達(dá)真皮，疤痕萎縮多樣化）糜爛、潰瘍、鱗屑、浸漬、裂隙、瘢痕、萎縮、痂、抓痕苔蘚樣變：常因經(jīng)常搔抓或摩擦導(dǎo)致皮膚局限性粗糙增厚，表現(xiàn)為皮嵴突起，皮溝加深，皮損界限清楚。見于慢性瘙癢性皮膚病，如神經(jīng)性皮炎及慢性濕疹。四、外用藥物的類型溶液：是藥物的水溶液，具有清潔，收斂的作用，主要用于濕敷。有減輕充血水腫和清除分泌物等作用，主要用于急性皮炎濕疹類疾病。
4、3%硼酸溶液，1:8000高錳酸鉀溶液?酊劑和醑劑：為藥物的乙醇溶液或浸液。非揮發(fā)性藥物的乙醇溶液為酊劑，如2.5%碘酊。揮發(fā)性藥物的乙醇溶液為醑劑。酊劑或醑劑涂于皮膚后，乙醇揮發(fā)，溶于其中的藥物均勻地分布在皮膚表面，發(fā)揮其藥理性能。破損皮膚及腔口周圍忌用。粉劑?：有干燥，保護(hù)，散熱作用，用于急性皮炎無糜爛滲出。常用爐甘石粉，滑石粉洗劑：又稱振蕩劑（shakelotion）。為不溶于水的粉劑約30%～50%與水混合而成，用前應(yīng)充分振蕩混勻。有散熱、干燥、消炎、止癢的作用。適用于急性皮炎無滲出者。常用的有爐甘石洗劑等。油劑：
5、是以植物油溶解藥物或與藥物混合。有清潔，保護(hù)，潤滑的作用。常用的有40%氧化鋅油。適用于亞急性皮炎濕疹乳劑：?指油和水經(jīng)過乳化而成的制劑。由于基質(zhì)不同，可分為水包油（oil-in-water，O/W）型和油包水（water-in-oil，W/O）型。乳膏的滲透性較好，又易于清洗，是目前最為常用的劑型。適于亞急性或慢性皮炎、濕疹等。軟膏：為藥物與油脂性或水溶性基質(zhì)混合制成的均勻的半固體外用制劑。油脂性基質(zhì)常用凡士林及羊毛脂。軟膏有保護(hù)、潤滑、軟化痂皮的作用。軟膏的滲透作用較乳膏強(qiáng)，適用于慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、銀屑病等的治療。
6、有滲出的急性期皮損則不宜用軟膏。糊劑：指含有大量（一般25%以上）的固體粉末的軟膏，有一定的吸收水分和收斂作用。適用于有輕度滲出的亞急性皮炎、濕疹。毛發(fā)部位不宜用糊膏。硬膏，涂抹劑，凝膠，氣霧劑，其他五、外用藥的治療原則1正確選用外用藥的種類（細(xì)菌性皮膚病選抗菌藥物，真菌性皮膚病選抗真菌藥物，超敏反應(yīng)性皮膚病選糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥，騷癢者選用止癢劑，角化不全者選角質(zhì)促成劑，角化過度者選角質(zhì)剝脫劑）2正確選用外用藥物的劑型（濕對濕，干對干。半濕對半干）（急性皮炎紅斑、丘疹而無滲出時(shí)可用粉劑或洗劑，炎癥較重，糜爛、滲出較多時(shí)宜
7、用溶液濕敷，有糜爛但滲出不多時(shí)則用糊劑。亞急性皮炎滲出不多者宜用糊劑或油劑，如無糜爛宜用乳劑或糊劑。慢性皮炎可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂抹劑等。單純瘙癢無皮損者選用乳劑酊劑）3詳細(xì)向患者解釋用法和注意事項(xiàng)。六、帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)成人多見1典型表現(xiàn)前驅(qū)癥狀：低熱、全身不適、食欲不振、患部皮膚感覺過敏或神經(jīng)痛等典型皮損：先潮紅斑——小丘疹——簇狀水皰分布特點(diǎn)：多發(fā)生在身體的一側(cè)，沿周圍神經(jīng)排列，一般不超過軀干中線。好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)、腰骶部神經(jīng)等。神經(jīng)痛是本病的特征之一，可在發(fā)疹前或伴隨皮疹出現(xiàn)。老年患者
8、常劇烈。可遺留頑固性神經(jīng)痛2特殊表現(xiàn)眼帶狀皰疹（三叉神經(jīng)眼支受累，失明）耳帶狀皰疹（R-H綜合癥）帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（皮損消退后4周）其他七、帶狀皰疹治療（原則抗病毒，止痛，消炎，防止并發(fā)癥）外用藥治療（以收斂、消炎、防止繼發(fā)感染為原則。可外用5％硫磺爐甘石洗劑，3%阿昔洛韋軟膏，1％噴昔洛韋軟膏等；皰
