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1、柔肝和胃治療小兒厭食癥首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)????2008年08月13日20:27:09Wednesday???·醫(yī)師雜志征稿·普通外科文獻(xiàn)·呼吸疾病會(huì)議·網(wǎng)站運(yùn)營(yíng)·核心期刊征稿·帕金森病·國(guó)際神經(jīng)再生論壇·內(nèi)蒙中醫(yī)藥·心律失常會(huì)·危重病診治·心血管醫(yī)師·內(nèi)科診療班·方劑組成原理·亞健康學(xué)會(huì)·風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作者：劉紅江????作者單位：102401北京，北京市房山區(qū)中醫(yī)院?加入收藏夾?向本刊在線投稿《中華臨床醫(yī)師雜志》中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，中華醫(yī)學(xué)電子音像出...航空航天醫(yī)藥在線征稿[先天性唇裂兒護(hù)理][編輯達(dá)人辦公省事e族]·新形勢(shì)下傳染病?？漆t(yī)院保衛(wèi)現(xiàn)狀及其對(duì)策·逐瘀化痰
2、湯治療慢性支氣管炎臨床療效觀察·淚道激光聯(lián)合眼膏治淚道阻塞性疾病護(hù)理·30歲以下年輕教工高血壓者干預(yù)效果評(píng)價(jià)·超聲診斷睪丸微小結(jié)石護(hù)理考試在線助手中華疾病控制雜志征稿[綜合醫(yī)學(xué)期刊-成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)][醫(yī)學(xué)會(huì)議]·寫作技巧
3、護(hù)理論文中論題的來源·醫(yī)學(xué)會(huì)快訊
4、《中華普通外科》征稿【摘要】?小兒厭食癥是兒科一種常見病，中醫(yī)以往認(rèn)為本病以脾胃功能失調(diào)為主要病機(jī)，多因喂養(yǎng)不當(dāng)，脾胃虛弱引起。治療也以健脾養(yǎng)胃，佐以消食化積治療。筆者從現(xiàn)代小兒生活條件改變對(duì)其心理、生理影響方面入手，認(rèn)為本病病機(jī)已與以往不同。把本病病機(jī)總結(jié)為肝胃郁熱，治療上采用柔肝和胃法?！娟P(guān)鍵詞】?柔
5、肝和胃小兒厭食???小兒厭食癥是兒科常見慢性食欲障礙性疾病，表現(xiàn)為長(zhǎng)期的食欲不振，拒食，以致引起小兒逐漸乏力，消瘦，發(fā)育遲緩等癥狀。既往多認(rèn)為是由于小兒脾胃虛弱，喂養(yǎng)不當(dāng)及環(huán)境因素造成小兒脾胃的運(yùn)化受納功能減弱，病位主要在脾胃，治療上也以健脾養(yǎng)胃為主?！ ??病因病機(jī)???筆者通過長(zhǎng)期臨床觀察，認(rèn)為隨著現(xiàn)代社會(huì)生活條件的變化以及對(duì)小兒撫養(yǎng)觀念的改變，小兒厭食癥的病因病機(jī)已經(jīng)與以往不同。現(xiàn)代社會(huì)中小兒總體生活條件較以前大為改善，飲食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)組成更加充分合理，營(yíng)養(yǎng)不良造成的脾胃虛弱因素已基本不存在。同時(shí)由于小兒家長(zhǎng)對(duì)育嬰知識(shí)的重視及掌握水平的提高，使不合
6、理喂養(yǎng)因素的影響也越來越小。并且因?yàn)楦鞣矫鏃l件改善，小兒體質(zhì)也在增強(qiáng)，其本身脾胃虛弱的影響也降低了。與之相反，一些其他因素在小兒厭食癥形成中的作用卻越來越突出。喂養(yǎng)小兒過程中，高熱量飲食增加，中醫(yī)認(rèn)為膏粱厚味長(zhǎng)期過量，則使胃蘊(yùn)熱。更為重要的一點(diǎn)是：小兒在家庭以及社會(huì)中的地位前所未有的提高，往往被嬌慣，情緒很少受正確引導(dǎo)和約束。小兒本身缺少分辨能力，行為由自己好惡決定。再加上家長(zhǎng)的溺愛，現(xiàn)代的兒童往往十分任性，脾氣急躁，情緒波動(dòng)很大。小兒生理特點(diǎn)就是“肝常有余”，肝體陰而用陽，“有余”即指陽氣相對(duì)有余而陰氣相對(duì)不足［1］。再伴以性情急躁，使肝陽更加亢盛，久亢
7、則化熱，肝屬木，胃屬土，生理上木克土，所以肝熱內(nèi)蘊(yùn)，最易犯胃，即葉桂所說“肝風(fēng)內(nèi)擾，陽明最為其沖犯”，從而肝熱蘊(yùn)胃，再參以膏粱生熱于胃，最終形成肝胃蘊(yùn)熱病機(jī)。胃的生理功能是受納和腐熟水谷，喜潤(rùn)惡燥，喜涼惡熱，熱蘊(yùn)于內(nèi)則胃失其所喜，受納功能受損，飲食不入，形成小兒厭食癥，即王孟英所說“不欲食病在胃”。???綜上所述，筆者認(rèn)為現(xiàn)代小兒厭食癥是由不良情緒作用使其生理上相對(duì)過亢的肝氣形成病理?xiàng)l件，陽亢化熱，乘克于胃，肝胃蘊(yùn)熱，胃失受納，病位表現(xiàn)在胃，實(shí)則在肝［2］?！ ??治療???針對(duì)以上病機(jī)，筆者于治療方面采取柔肝和胃法。雖然小兒厭食癥病機(jī)為肝胃蘊(yùn)熱，但其是由
8、于在生理基礎(chǔ)上形成，況且小兒臟腑柔嫩，所以不宜采取清肝伐肝的攻邪之法，以免損傷肝的生理功能。而應(yīng)該采用柔肝方法使過亢的肝陽恢復(fù)正常狀態(tài)，肝熱解除，胃不受克，受納得以恢復(fù)，則厭食緩解。同時(shí)又不戕法正氣。所謂“柔”，即指滋肝陰以治肝陽，治肝陽以涼肝熱，采用甘酸性平或微涼的藥物如熟地、棗仁、白芍、白菊花、烏梅、佛手、玉竹、胡黃連等，滋養(yǎng)肝陰，使陰能和陽，陽亢得平。肝熱得清，胃不蘊(yùn)熱而得“和”?！叭帷薄ⅰ昂汀钡捏w現(xiàn)另一方面是劑型上多采用散劑、水丸，使小兒易于接受，不違其性?！ ??病案舉例???患者，女，7歲，有厭食史3年余，家長(zhǎng)曾帶其多處就治，服用鋅劑、維生素、
9、氨基酸制劑多種不見明顯好轉(zhuǎn)。就診時(shí)食量極少，食欲極差，消瘦，體重15.5kg。急躁好動(dòng)，舌紅苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。診斷：厭食癥，肝胃郁熱。治以柔肝和胃。熟地15g，白芍12g，烏梅10g，胡黃連10g，佛手10g，玉竹10g，丹皮8g，焦麥芽10g，5劑水煎服。服藥后食欲食量明顯增加，情緒已改善，后用上藥改成散劑服用1個(gè)月，飲食恢復(fù)正常，情緒穩(wěn)定，好動(dòng)癥狀明顯改善，體重增加至18kg。隨訪1年飲食正常。 4?討論???小兒厭食是兒科一種常見癥，屬中醫(yī)“惡食”、“食積”范疇，以往多從脾胃論治。筆者根據(jù)小兒現(xiàn)代生活條件和性格特點(diǎn)及生理現(xiàn)象對(duì)其病機(jī)進(jìn)行探討，總結(jié)本病
10、病機(jī)特點(diǎn)為肝胃郁熱，采取柔肝和胃法治療，取得良好效果。本病病機(jī)提示
