小兒厭食癥常見(jiàn)病因和治療方法

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1、小兒厭食癥常見(jiàn)病因和治療方法　　厭食是兒童攝食行為異常的一種疾病，各年齡兒童均可發(fā)生，但以1-6歲小兒多見(jiàn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，本病的發(fā)病率有逐漸增加的趨勢(shì)，且以城市兒童發(fā)病率較高，因而被認(rèn)為是富裕社會(huì)兒童的主要攝食問(wèn)題之一。本病主要癥狀表現(xiàn)為厭惡進(jìn)食、偏食、拒食，無(wú)主動(dòng)進(jìn)食欲望，食量減少。多數(shù)患兒伴有活動(dòng)較多，急躁或內(nèi)向。本病遷延日久，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和智力發(fā)展均有不同程度的影響。厭食的常見(jiàn)原因一般來(lái)說(shuō)，引起厭食的常見(jiàn)原因有兩種：一種因局部或全身性疾病影響消化功能，如消化性潰瘍、急慢性肝炎、慢性腸炎、各種原因的腹瀉及慢性便秘等胃腸道疾病，結(jié)核或其他急

2、慢性感染等全身性疾病，鋅、鐵等微量元素的缺乏等；一種是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受人體內(nèi)外環(huán)境刺激的影響，使胃腸對(duì)消化功能的調(diào)節(jié)失去平衡，如父母缺乏科學(xué)的喂養(yǎng)知識(shí)，因不合理喂養(yǎng)導(dǎo)致小兒厭食，大多表現(xiàn)在未及時(shí)添加輔食、強(qiáng)迫進(jìn)食、貪吃零食、偏食等幾個(gè)方面。5中醫(yī)認(rèn)為，脾主運(yùn)化，胃主受納，脾胃兩臟主司食物的受納、消化、吸收和轉(zhuǎn)輸功能。脾胃健運(yùn)則食欲正常，脾運(yùn)胃納功能失常則可見(jiàn)厭食。由于病因、病程、體質(zhì)的差異，證候又有偏于脾胃運(yùn)化功能失調(diào)和偏于脾胃氣陰虛弱的差異。脾運(yùn)功能失健者，常因飲食喂養(yǎng)不當(dāng)，或濕濁困遏脾氣，脾陽(yáng)失于舒展，運(yùn)化失職，胃納因而不佳；偏虛者往往病程較長(zhǎng)，或素體不足，脾氣

3、虛弱，運(yùn)化無(wú)力，或胃陰虧損，濡潤(rùn)失職，以致不思進(jìn)食。治療方法西醫(yī)治療合理喂養(yǎng)與心理引導(dǎo)主要包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、糾正不良飲食習(xí)慣、創(chuàng)造良好進(jìn)食環(huán)境等。如糾正家長(zhǎng)飲食結(jié)構(gòu)上的錯(cuò)誤觀念和擔(dān)心子女食量不足的心理狀態(tài)，即并非高蛋白、高脂肪食品的比例大就對(duì)兒童有益，食物不宜過(guò)于精細(xì)，增加碳水化合物和粗纖維食物的比例；少吃甚至不吃零食，培養(yǎng)兒童有規(guī)律地定時(shí)、定量進(jìn)食的良好習(xí)慣；為兒童進(jìn)食創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，不強(qiáng)迫進(jìn)食，避免兒童產(chǎn)生拒絕進(jìn)食的逆反心理。對(duì)癥治療●促進(jìn)胃蠕動(dòng)和消化酶的分泌：多潘立酮，0.3mg/（kg·次），3次/日；普瑞博思，0.3-0.5mg/（kg·日），分3次

4、服用。均為飯前15～30分鐘服用，療程2周。胃蛋白酶合劑，2歲患兒3-5ml/次，3次/日?！裱a(bǔ)充微量元素：葡萄糖酸鋅，1～2mg/（kg·日），分2～3次服，4周為1個(gè)療程。5●積極治療原發(fā)病。中醫(yī)藥治療辨證論治中醫(yī)學(xué)根據(jù)本病臨床表現(xiàn)，分為脾運(yùn)失健、脾胃氣虛、胃陰不足等型，其共同點(diǎn)為脾失健運(yùn)。●脾運(yùn)失?。菏秤徽?，甚則厭惡進(jìn)食，食少無(wú)味，多食或強(qiáng)迫進(jìn)食可致脘腹脹滿，形體略瘦，面色少華，精神尚好，舌苔薄自或薄膩。治宜調(diào)脾助運(yùn)，方用曲麥枳術(shù)丸加減?！衿⑽笟馓摚菏秤徽?，少食懶言，面色萎黃，精神萎靡，大便溏薄，有未消化的食物殘?jiān)?，舌淡苔薄。治宜健脾益氣，方用參苓白術(shù)散

5、加減?！裎戈幉蛔悖翰挥M(jìn)食，口干舌燥，食少飲多，面色欠華，皮膚失潤(rùn)，大便偏干，舌紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。治宜益胃養(yǎng)陰，方用養(yǎng)胃增液湯加減。專方專藥國(guó)內(nèi)治療本病有多種方法，其中以運(yùn)脾復(fù)方內(nèi)服應(yīng)用最多。如脾運(yùn)失健證以燥濕、理氣、消食為主，藥用蒼術(shù)、佩蘭、陳皮、雞內(nèi)金、焦山楂等藥物，經(jīng)加工制成兒寶顆粒，每劑10g，3次/日，1個(gè)月為1個(gè)療程；對(duì)于脾氣虛弱證患兒，予以補(bǔ)運(yùn)兼施法，藥用健脾益氣的黨參、茯苓，配以助運(yùn)的陳皮、神曲等，加工制成健兒糖漿，每劑10ml，3次/日，1個(gè)月為1個(gè)療程。近20年的臨床研究表明，運(yùn)脾法治療小兒厭食癥可明顯增進(jìn)患兒食欲，促進(jìn)攝食，并可促進(jìn)

6、患兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，增強(qiáng)免疫功能等作用。5外治療法●推拿捏脊療法：推拿是通過(guò)手法的刺激，促進(jìn)脾胃、大小腸等臟腑的經(jīng)氣運(yùn)行，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣機(jī)，增加胃腸蠕動(dòng)作用。其中捏脊手法從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，似能刺激脊神經(jīng)根，使交感和副交感神經(jīng)功能恢復(fù)協(xié)調(diào)，促進(jìn)胃腸的血液、淋巴循環(huán)，改善消化系統(tǒng)功能，提高機(jī)體免疫功能作用。①補(bǔ)脾經(jīng)：操作者以左手握住患兒的手，同時(shí)用拇、示二指捏住小兒拇指，使之微屈，再用右手拇指在患兒拇指螺紋面處推100-300次。②揉足三里：操作者用拇指在足三里穴（位于膝蓋外側(cè)凹陷處直下三寸，三寸相當(dāng)于小兒示、中、無(wú)名、小指并攏后量取的橫向尺度）處揉1-3分鐘

7、。③揉中脘：操作者用拇指在中脘穴（位于肚臍直上三寸）揉1～3分鐘。④推四橫紋：四橫紋，位于小兒示、中、無(wú)名、小指的中橫紋。操作者以左手將患兒的示、中、無(wú)名、小指并攏，右手中指指端緊貼于穴位，從示指橫紋處推向小指橫紋處，約100～300次。⑤捏脊療法：將患兒衣服解開(kāi)，裸露背臀部，平正俯臥。操作者兩手半握拳，示指抵于背脊之上，以兩手拇指伸向示指前方，合力夾住皮膚提起，然后做示指向前、拇指向后的翻卷動(dòng)作，兩手交替向前移動(dòng)。自下而上，如此反復(fù)3-5遍，捏第3遍后，每捏2～3把，將皮膚提一下，捏完后以拇指按摩兩側(cè)腎俞穴數(shù)下。1次/日，連續(xù)5～7天為1個(gè)療程。5●耳穴貼壓療法

8、：耳穴貼壓