加味益胃湯治療脾胃陰虛型小兒厭食癥分析

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1、加味益胃湯治療脾胃陰虛型小兒厭食癥分析廣東三九腦科醫(yī)院510510【摘要】厭食癥是臨床上常見的疾病，指較長期食欲減退或食欲缺乏為主的癥狀，屬于進(jìn)食障礙。多發(fā)于女性和兒童，發(fā)生厭食癥后患兒可表現(xiàn)為心理和行為障礙，伴有抑郁心境、情緒不穩(wěn)定，甚至存在生理障礙，表現(xiàn)為畏寒、胃脹、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重的還可導(dǎo)致眩暈、暈厥、疲乏無力。中醫(yī)治療是目前臨床上常見針對該病的有效方法之一，木文就傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上小兒厭食癥的病因進(jìn)行分析，按照中醫(yī)辨證分型，就加味益胃湯治療脾胃陰虛型小兒厭食癥得效果展開分析?！娟P(guān)鍵詞】加味益胃湯；脾胃陰虛型；小兒厭食癥；辨證分型全身性疾病、藥物影響、缺乏微量元素、氣候影響、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩囟伎?/p>

2、能導(dǎo)致小兒出現(xiàn)厭食癥。小兒厭食癥乂稱為消化功能紊亂，多出現(xiàn)在3-6歲之間，患兒主要表現(xiàn)為嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘等情況，嚴(yán)重影響著患兒的身心健康。消化內(nèi)科綜合治療是目前臨床上針對該病的主要治療方式，但因該方法受到的影響因素較多，治療時(shí)間長，依從性較低，因此效果欠佳［1］。隨著中醫(yī)技術(shù)的發(fā)展，利用中醫(yī)中藥辨證治療厭食癥逐漸取得了廣泛關(guān)注。木文就小兒厭食癥中醫(yī)病癥、病因進(jìn)行分析，探討加味益胃湯治療脾胃陰虛型小兒厭食癥的療效。1小兒厭食癥病因病機(jī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒厭食癥多因飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)、多病久病，損傷脾胃等因素引起。宋•錢乙《小兒藥證直訣•虛臝》中提到“脾胃不和,不能食乳

3、”?！峨s病廣要》也提出，“脾不和則食不化，胃不和則不思食，脾胃不和則不思而且不化?！边@也顯然說明小兒厭食癥的病因病機(jī)。事實(shí)上，小兒的臟腑木身比較嬌嫩，形氣不足，脾常不足，因此脾胃的運(yùn)化受納功能常因多種因素影響，導(dǎo)致患兒食欲減退［2］。首先，因很多家長缺乏合理、科學(xué)的喂養(yǎng)知識，小兒喜歡進(jìn)食肥甘油膩的食物，家長認(rèn)為只要孩子愛吃能吃就是最好的，最終導(dǎo)致小兒嚴(yán)重偏食，胃腸受損、脾失健運(yùn)產(chǎn)生厭食的情況。其次，因小兒多病或久病，并損脾氣、耗傷胃陰，導(dǎo)致脾運(yùn)維納功能失調(diào)，從而導(dǎo)致厭食。同吋，因小兒先天身體虛弱再?加上缺乏合理、科學(xué)和充足的后天喂養(yǎng)，患兒往往脾胃虛怯，食欲不佳［3］。當(dāng)然，不宜的家庭環(huán)境和生活

4、4慣也是導(dǎo)致肝運(yùn)失調(diào)、氣機(jī)不暢、橫逆范胃的關(guān)鍵。2小兒厭食癥中醫(yī)辨證分型小兒厭食癥主要以厭食為主要臨床特征，脾胃不和、脾陰不足及脾胃氣虛均會引起厭食等癥狀。根據(jù)中醫(yī)辨證分型，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于“厭食”的診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為脾胃不和型、胃陰不足型、脾胃陰虛型三類［4］。脾胃不和者多表現(xiàn)為不思食，或食之無味拒進(jìn)飲食，身體偏瘦，而精神狀態(tài)一般無特殊異常，二便正常，舌苔白膩，脈滑有力。胃陰不足者U干多飲而不喜進(jìn)食，皮膚干燥不潤，大便于結(jié)，舌苔光剝，舌紅少津，脈細(xì)。脾胃陰虛者面色萎黃，精神差，疲倦，厭食，拒食，大便夾不消化食物殘?jiān)?，便質(zhì)爛，汗多，舌苔薄凈或薄閂，脈無力。3加味益胃湯方解針對脾

5、胃陰虛型患者可給予加味益胃湯治療，方藥組成沙參、麥冬、玉竹、川貝母各10g，生地、石斛、元參各15g，蘆根、蜂蜜各30g以水煎煮，1劑/d，分早晚溫度，連續(xù)治療8周。針對胃痛患者可加減10g槐仁或15g丹參。方藥中沙參味甘、微苦、性微寒，具有養(yǎng)陰清熱、潤肺化痰、益胃生津的功效,臨床上常用于陰虛久咳、癆嗽痰血、燥咳痰少等癥狀治療。麥冬具有潤肺清心、瀉熱生津、化痰止嘔、治嗽行水的作用，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》提到“能入胃以養(yǎng)胃液，開胃進(jìn)食，更能入脾以助脾散精于肺，定喘寧嗽?！保?］玉竹味甘微苦，性平微溫，有滋陰潤肺、養(yǎng)胃生津、筋脈攣痛、養(yǎng)陰潤燥的效果，《溫病條辨》玉竹麥門冬湯提到“治秋燥傷胃陰：玉竹三錢

6、，麥冬三錢，沙參二錢，生甘草一錢?！贝?zāi)母具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳、祛痰作用，主治虛勞久咳，肺熱燥咳，肺癰吐膿，瘰疬結(jié)核。生地也具有去胃中宿食，飽力斷絕，補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足的功效。另外，石斛常用于胃陰虛及熱病傷津證、腎陰虛證，具有很好的滋養(yǎng)胃陰，生津止渴，兼能清胃熱的作用，《時(shí)病論》中曾提到“清熱保津法。治胃熱陰虛之胃脘疼痛、牙齦腫痛、口舌生瘡可與生地、麥冬、黃芩等品同用”。元參可以清熱涼血、養(yǎng)陰清熱、瀉火解毒、軟堅(jiān)散結(jié)的作用；蘆根常用于熱病煩渴、胃熱嘔吐、肺熱咳嗽、肺癰吐膿、熱淋澀痛；甘，寒，歸肺、胃經(jīng)，可生津止渴，除煩，止嘔，利尿?！睹t(yī)別錄》提到，蜂蜜能夠養(yǎng)脾氣，除心煩，食飲不下，肌中疼痛，在藥方中加

7、入蜂蜜起到調(diào)理腸胃，養(yǎng)氣潤肺的作用［6】。多種中藥材聯(lián)合使用，發(fā)揮其益氣補(bǔ)中，養(yǎng)陰生津，恢復(fù)脾胃升降，從而緩解厭食的情況。4小結(jié)中醫(yī)上并沒有對厭食癥的詳細(xì)和確切的記載，但多可按照其臨床表現(xiàn)確診并進(jìn)行治療。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將厭食癥歸為“脾胃病”、“陰陽病”的范疇，病變部位主要為脾胃，而脾胃屬土，是陰中至陰，得陽則可運(yùn)行；胃則為陽中之陰，脾胃相調(diào)最終起到緩解患兒癥狀的作用。加味益胃湯最初為陰陽瘟病、下后汗出而