《長沙藥解閑談》word版

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1、《長沙藥解》閑談?atklmad于2011/10/16?1985年8月26日http://www.ngotcm.com/forum/thread-125715-1-1.html想到哪就順手寫兩筆，沒有章法大家勿怪?！堕L沙藥解》是黃元御理論體系中最為重要的一部書。之所以說黃元御的學術思想可以自成一派，主要還是因為理論著作的完整。很多朋友都不認同中醫(yī)流派間的巨大差異，認為中醫(yī)是門統(tǒng)一的，兼容并包的學科。這么說沒錯，各流派之間確實有著共同的基礎，但是著眼點得不同使得各流派見的認識與方法存在著很大的差別。比如說，人是怎么來的？黃元御說，人先有祖氣，祖氣分升降

2、，升降化四維，即：中氣——脾胃——肝、心、肺、腎。有點太極生兩儀，兩儀生四象得得意思。而鄭欽安就認為，人先有君相二火，二火相合生中土。即：心腎——脾胃——肝肺。不同的認識就造成了兩個人治法的巨大區(qū)別。二人同為重陽派醫(yī)家，但是黃元御更注重中陽，即先調(diào)脾胃再有腎陽與君相二火。鄭欽安則側(cè)重心腎陽氣，即先調(diào)心腎再及脾胃。至少對于初學者來說廣讀各家學說未必是個好的入門路徑。中醫(yī)入門一定要有條主線，再輔以各家學說方成圓滿。就好比蓋樓，框架只能有一個，添磚加瓦卻可以海納百川。黃元御的理論體系十分完整，包括對經(jīng)典的解讀，對外感內(nèi)傷的治法，尤其是對藥性的理解。為什么說

3、藥性尤為重要呢，因為《藥解》可以說是黃元御思想的樞紐，醫(yī)理無非是“認識+方法"。比如說，水寒土濕是病機認識，溫燥水土就是治法。但是如何溫燥水土就要靠藥性來貫穿。各流派的的藥性理論也是完全不同的，傷寒中留下了“是什么”，內(nèi)經(jīng)留下“為什么”，這兩者之間怎么連接，就八仙過海各顯其能了。半夏止嘔，諸家都承認，但是半夏為什么止嘔就說法不一了。我們的中醫(yī)教材就存在這樣的問題，張家的方，李家的法，趙家的藥解搞得初學者無從下手。說點正經(jīng)的。。。。。。長沙藥解怎么讀，首先是目錄問題。目錄四卷，怎么分的累呢，卷一，土藥。依次是，木藥、金藥、水火藥。剩下的就是結(jié)合理、法去

4、一一對應著讀。先分清同類藥的區(qū)別，比如中土藥，甘草，人參，白術，薏米。。。。各有什么偏性，比如說，甘草，純粹的建中氣；人參，帶有溫陽的生津的作用。白術帶有生津、化濕的作用；薏米也有化濕的作用。那么人參和白術的生津有什么區(qū)別？人參是直補五臟津液，白術是化水濕為津液。薏米和白術的化濕有什么區(qū)別？白術是燥土的，薏米功效比較多，清氣+燥土+利水。。。。。。然后是各藥的副作用，比如白芍，地黃都潤木，但是白芍性涼，火衰慎用，地黃瀉下，便溏慎用。還有一點最重要的，就是《藥解》的總結(jié)性論述，這個總結(jié)性論述是其他書中沒有的。這個總結(jié)一般在各藥最后一兩段。比如，《藥解·

5、薏米》最后一段：????“百病之來，濕居十九，悉緣于太陰脾土之陽衰也。瀉濕而燥土者，未必益氣清金，而利水者，未必補中。能清能燥，兼補兼瀉，具抑陰扶陽之力，擅去濁還清之長，未可得于凡草常木之中也?！??這一段是重要的“化濕六法”：1、燥土，2、益氣，3、利水，4、補中，5、扶陽，6、還清（還津液）。。但是尋常草木不可能六法皆全，故當權衡病機擇藥而用。再舉個例子：《藥解·干姜》倒數(shù)第二段：“五臟之性，金逆則生上熱，木陷則生下熱。吐衄嘔噦、咳嗽喘促之證，不無上熱，崩漏帶濁，淋澀泄利之條，不無下熱。而得干姜，則金降木升，上下之熱俱退，以金逆而木陷者，原于中宮

6、之濕寒也。干姜溫中散寒，運其輪轂，自能復升降之常，而不至于助邪。其上下之邪盛者，稍助以清金潤木之品，亦自并行而不悖。若不知溫中，而但清上下，則愈清愈熱，非死不止！此庸工之遺毒，而千載之奇冤，不可不辨也?！边@一段是“清虛熱四法”：復升降、溫中、清上下、清金潤木(即：生津養(yǎng)血或者叫潤肺柔肝）再如《藥解·半夏》倒數(shù)第三段：“甲木下行而交癸水者，緣于戊土之降。戊土不降，甲木失根，神魂浮蕩，此驚悸眩暈所由來也。二火升炎，肺金被克，此燥渴煩躁所由來也。收令不遂，清氣堙郁，此吐衄痰嗽所由來也。膽胃逆行，土木壅迫，此痞悶膈噎所由來也。凡此諸證，悉宜溫中燥土之藥，加半

7、夏以降之。其火旺金熱，須用清斂金火之品。然肺為病標而胃為病本，必降戊土，以轉(zhuǎn)火金，胃氣不降，金火無下行之路也。半夏辛燥開通，沉重下達，專入胃腑，而降逆氣。胃土右轉(zhuǎn)，濁瘀掃蕩，胃腑沖和，神氣歸根，則鶴胎龜息，綿綿不絕竭矣?！边@一段講“不降諸病”即：神、火、氣、胃。多的例子就不舉了，拋磚引玉。黃元御講藥性，一般思路比較直，不會出現(xiàn)一個藥一大堆功效的事情。反正是從升降上找突破點。比如桂枝，主流認為，解表、通經(jīng)、助陽、平?jīng)_降逆。黃元御認為就一個，疏肝。解表：是因為肝主營血，解營郁表證。通經(jīng)：肝主血，主升。助陽，桂枝升肝生的是陰中陽魂，陽魂升極方為心火。平?jīng)_降

8、逆：這個就得結(jié)合黃元御的醫(yī)理來解釋了，黃認為，其上沖胸，是肝氣的異常疏泄，肝性生發(fā)，欲升不得必尋他路，或走下