藥敏試驗(yàn)報(bào)告

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1、為了適應(yīng)公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場(chǎng)安保新項(xiàng)目的正常、順利開(kāi)展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能及個(gè)人素質(zhì)的培訓(xùn)計(jì)劃藥敏試驗(yàn)報(bào)告　　臨床醫(yī)生如何解讀細(xì)菌藥敏報(bào)告　　檢驗(yàn)科微生物室　　目前全球細(xì)菌耐藥形勢(shì)十分嚴(yán)峻,多耐藥、泛耐藥菌逐年增加,成為抗感染治療中的難點(diǎn).XX年在全球多個(gè)地區(qū)出現(xiàn)的產(chǎn)新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶Ⅰ型(NDM-1)革蘭陰性細(xì)菌又一次敲響了警鐘。細(xì)菌為什么會(huì)耐藥？科學(xué)家們認(rèn)為在非臨床環(huán)境中廣泛存在著耐藥基因，這是造成如今耐藥菌泛濫的內(nèi)因。而臨床上的抗生素濫用，以及環(huán)境中的抗生素污染，則是造成耐藥菌泛濫的外因。為了合理應(yīng)用抗生素

2、，減少細(xì)菌耐藥的發(fā)生，早在XX年衛(wèi)生部等部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)了我國(guó)首部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，以指導(dǎo)醫(yī)師合理規(guī)范地使用抗菌藥物，其中最基本的兩點(diǎn)原則是：①診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物盡早查明感染病原，②根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。因此臨床醫(yī)生在經(jīng)驗(yàn)用藥之前，應(yīng)該抓住時(shí)機(jī)積極采集合格標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定和藥敏試驗(yàn)。微生物室工作人員應(yīng)利用先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行微生物的快速準(zhǔn)確的檢測(cè)，盡早對(duì)感染病原進(jìn)行查找，根據(jù)病原的種類和細(xì)菌耐藥的敏感試驗(yàn)結(jié)果來(lái)選用抗菌藥物。本文就我院臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌藥敏報(bào)告所提出的一些疑問(wèn)進(jìn)行交

3、流和總結(jié)。目的-通過(guò)該培訓(xùn)員工可對(duì)保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個(gè)行業(yè)的安全感。為了適應(yīng)公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場(chǎng)安保新項(xiàng)目的正常、順利開(kāi)展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能及個(gè)人素質(zhì)的培訓(xùn)計(jì)劃　　1.藥敏試驗(yàn)報(bào)告中S、I、R指的是什么?　　S是指細(xì)菌對(duì)抗菌藥敏感，使用常規(guī)劑量就可以殺死或抑　　制細(xì)菌生長(zhǎng)。I是指細(xì)菌對(duì)抗菌藥中度敏感，使用高劑量(如β-內(nèi)酰胺類)或?qū)w內(nèi)藥物濃縮部位的感染可能有效(如尿液中的喹諾酮類和β-內(nèi)酰胺類)。R是指細(xì)菌對(duì)某種抗菌藥耐藥，細(xì)菌對(duì)抗菌藥物有抵抗作

4、用，能逃避被殺滅的危險(xiǎn)?！　?．紙片法細(xì)菌藥敏試驗(yàn)是如何測(cè)定的?　　紙片法細(xì)菌藥敏試驗(yàn)是將含有一定量抗菌藥的紙片貼在涂有細(xì)菌的瓊脂平板表面，35℃培養(yǎng)過(guò)夜，測(cè)量紙片周圍抑菌圈的大小確定細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性，抑菌圈越大敏感性越高(見(jiàn)圖1)?！　D1　　敏感中敏　　3．藥敏試驗(yàn)中，測(cè)試抗菌藥物的品種是如何選定的?實(shí)驗(yàn)室所測(cè)試的抗菌藥紙片的種類是根據(jù)國(guó)際上微生物實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌藥敏檢測(cè)所執(zhí)行的《CLSI臨床微生物實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行選擇的。如A組藥物是對(duì)特定菌群的常規(guī)首選藥物目的-通過(guò)該培訓(xùn)員工可對(duì)保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，

5、可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個(gè)行業(yè)的安全感。為了適應(yīng)公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場(chǎng)安保新項(xiàng)目的正常、順利開(kāi)展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能及個(gè)人素質(zhì)的培訓(xùn)計(jì)劃　　組合，是必須向臨床常規(guī)報(bào)告的，這是一組級(jí)別相對(duì)較低的抗生素，如大腸桿菌必須選擇氨芐西林、頭孢唑林、慶大霉素；葡萄球菌必須選擇紅霉素、克林霉素、復(fù)方新諾明，這就是有些抗生素如慶大霉素、克林霉素、復(fù)方新諾明等，在我院幾乎不用，但我們藥敏試驗(yàn)中也要報(bào)告的原因。B組藥物是包含一些臨床上重要的，特別是針對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的藥物，但只是選擇性地報(bào)告，例如當(dāng)細(xì)菌對(duì)A組同類藥物耐藥時(shí)，可以選用，

6、這組抗生素級(jí)別相對(duì)A組要高，如大腸桿菌若氨芐西林、頭孢唑林耐藥了，我們可以選擇頭孢噻肟或頭孢曲松甚至是頭孢吡肟。C組包括替代性或補(bǔ)充性抗微生物藥，如醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)對(duì)多種基本藥物(特別是對(duì)同類的，如β-內(nèi)酰胺類或氨基糖苷類)耐藥的菌株時(shí)需要選用。因此《CLSI臨床微生物實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)》中藥敏紙片的選擇和臨床上用藥從低到高逐級(jí)用藥的原則是相一致的，因?yàn)檫@樣可以盡可能的減少和延緩細(xì)菌耐藥的發(fā)生?！　∧壳凹?xì)菌的多重耐藥情況日趨嚴(yán)重，為監(jiān)控細(xì)菌多重耐藥的情況，我們選擇藥敏紙片的種類時(shí)就需要覆蓋除β-內(nèi)酰胺類外的其他種類的抗生素，如氟喹諾酮類中的氧氟沙星

7、、氨基糖苷類中的慶大霉素、阿米卡星等?！　∨R床常用抗菌藥有近200種，藥敏試驗(yàn)中沒(méi)必要也不可能包括每種抗菌藥，同類藥物通常只選擇1～2個(gè)代表品種。如葡萄球菌藥敏試驗(yàn)顯示青霉素是敏感的，那么理論上該菌目的-通過(guò)該培訓(xùn)員工可對(duì)保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個(gè)行業(yè)的安全感。為了適應(yīng)公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場(chǎng)安保新項(xiàng)目的正常、順利開(kāi)展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能及個(gè)人素質(zhì)的培訓(xùn)計(jì)劃　　對(duì)其他青霉素類、頭孢類和碳青霉烯類等β內(nèi)酰胺類藥物也是敏感的；腸球菌檢測(cè)對(duì)青霉素是敏感時(shí)，那么氨芐西

8、林、阿莫西林、氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉維酸、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦都可認(rèn)為是敏感。　　4．什么情況下會(huì)出現(xiàn)培養(yǎng)假陽(yáng)性或假陰性?　　并非所有陽(yáng)性培養(yǎng)都是真正的病原菌，也就是所謂的假陽(yáng)性，原因可能有：①標(biāo)本污染