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1、為了適應公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務技能及個人素質的培訓計劃非小細胞病理報告 分子病理檢測在非小細胞肺癌診療中的意義 XX-02-0414:57 字體大小： 病理學是在人類探索和認識自身疾病的過程中產(chǎn)生的，它的發(fā)展與自然科學、基礎科學的發(fā)展和技術進步有著密切聯(lián)系。近年來，隨著細胞，上物學、分子生物學、現(xiàn)代免疫學等新興學科的發(fā)展，病理學已經(jīng)從細胞核業(yè)細胞器水平，深入到分子水平、基因水平去認識疾病，借助分子病理學，病理學家可以獲得復雜的腫瘤分子資料，為臨床工作者提供患者個體化用藥/預測生物標志物以及評估疾病進展的有
2、用信息。通過檢測基因表達水平、基因突變、基因拷貝數(shù)與擴增和甲基化等，可以指導精確的個體化治療，并且用以判定患者的預后?！ ∫弧⒒诓煌M織學的診療目的-通過該培訓員工可對保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個行業(yè)的安全感。為了適應公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務技能及個人素質的培訓計劃 長期以來，非小細胞肺癌化療的療效基本上不受組織學類型的影響。ECOG1594研究顯示，第三代化療藥物如紫杉醇、吉西他濱、多西他賽等聯(lián)合鉑類的雙藥方案對不同組織學類型的NSCLC療效相似，疾
3、病進展時間4個月左右，總生存期8個月左右。因此，初期的病理形態(tài)學分類儀儀需要將肺癌分為小細胞肺癌和NSCLC兩類，但是隨著新藥物的研發(fā)，研究照示具體病理類型對于治療方案的制訂非常重要?！ MDB臨床研究結果首次揭示了將NSCLC分為鱗癌和非鱗癌的必要性，向個體化治療邁出了一小步。盡管培美曲塞聯(lián)合順鉑與吉西他濱聯(lián)合順鉑在意向性分析人群，總體療效相似，但在非鱗癌NSCLC患者中，培美塞組的療效與安全性顯著優(yōu)于吉西他濱組，OS分別為個月和個月。其他研究也觀察到相似的結果，培美曲塞對鱗癌的療效不佳，如二線JMEI研究和一線JMEN維持試驗[培美曲塞+最佳支持治療和安慰刺+最佳
4、支持治療的OS分別為個月和個月， HR=.95%CI為，P=，并凡培美曲塞對于腺癌的療效優(yōu)于傳統(tǒng)第三代化療藥物。三大研究共同證明培美曲塞是晚期NSCLC非鱗癌患者的最佳選擇。 抗血管生成藥物臨床應用同樣要準確區(qū)分鱗癌與非鱗癌患者。貝伐珠單抗是首個應用于臨床的抗血管生成藥物，在多種腫瘤中顯示出顯著的抗血管活性。但Ⅱ期臨床研究顯示，99例入組的患者中，貝伐單抗治療患者中有6例發(fā)生咯血，其中4例為致命性的，該研究中貝伐單抗治療引起的致命性出血和鱗狀細胞癌組織學類型有關聯(lián)，因此在后期的研究中入組標準排除鱗癌患者。由于上述副作用，目前的美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡指南中推薦貝伐單抗用
5、于非鱗癌患者。目的-通過該培訓員工可對保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個行業(yè)的安全感。為了適應公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務技能及個人素質的培訓計劃 臨床對于病理類型細化的要求，促使病理學家對于自身的診斷耍求也在不斷提高。XX年新的肺腺癌分類標準指出，如果病理醫(yī)師不能在光鏡的基礎上對腫瘤進行明確分類，則應該借助丁免疫組織化學和組織化學染色等來進一步分類，同時在病理報告中要注明分類是在進行免疫組織化學或組織化學染色的基礎上得出的。應該盡可能地少用組織學類型為不明確型N
6、SCLC這一術語?！ ‘斠环N腺癌標志物[如甲狀腺轉錄因子1]和黏蛋白陽性，且一種鱗狀細胞樣標志物陰性的病例應被歸為“NSCLC，傾向為腺癌”；鱗狀細胞標志物中度、彌漫性陽性，且腺癌標志物和黏蛋白染色陰性的病例則被歸為“NSCLC，傾向為鱗狀細胞癌”，并注明腫瘤細胞分化情況是否為通過光學顯微鏡和免疫組織化學及特殊染色確定的。當這兩種情況出現(xiàn)交叉結果，如果腺癌標志物如TTF-1為陽性，應歸為“NSCLC，傾向為腺癌”，而對于這些指標全陰性或全陽性者則歸為NSCLC-NOS，上述兩類患者都應該進行表皮生長因子受體基因分析。 二、基于不同驅動基因的診療 針對肺癌驅動基因的靶
7、向治療已在晚期NSCLC取得顯著成功，臨床上需要篩選出靶向治療有效人群以提高治療的效果。同樣，靶向藥物耐藥也涉及分子靶標的改變，因此對于驅動基閑的檢測已成為肺癌診療的重要組成部分，應作為臨床診斷的常規(guī)項目。目的-通過該培訓員工可對保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個行業(yè)的安全感。為了適應公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務技能及個人素質的培訓計劃 不同組織學類型的NSCLC存在不同的驅動基因突變譜，約60%的肺腺癌患者有驅動基因的突變，包括K
