高血壓病例報告

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1、為了適應(yīng)公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能及個人素質(zhì)的培訓(xùn)計劃高血壓病例報告　　金羊鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病新發(fā)病例報告卡　　ICD編碼：患者姓名：性別：　　編號：身份證號　　出生日期：年月日實足年齡：歲民族：婚姻狀況：家庭住址：職業(yè)：聯(lián)系電話：診斷：發(fā)病日期：疾病分級：診斷單位：診斷日期：報告時間：　　患者知情情況：　　報告單位：包村人員簽字：包片領(lǐng)導(dǎo)簽字：　　填卡說明：　　1、ICD編碼根據(jù)疾控機構(gòu)進醫(yī)院平臺進行查詢?！　?、編號按照上報卡片數(shù)進行填寫?！　?、發(fā)病日期填寫病人第一次出現(xiàn)癥狀的時間?！　?、疾病分級主要填寫高血

2、壓幾級。　　5、診斷單位請?zhí)顚懓l(fā)現(xiàn)本例疾病的醫(yī)院或診所?！　?、診斷依據(jù)一，必須填寫1、2、3?！　?、血糖如果是糖耐量實驗，可填寫一次。　　8、如有疑問致電咨詢?！　?、填寫時自己清楚，不得有遺漏項目?！　∽o理病歷　　對高血壓病人的護理目的-通過該培訓(xùn)員工可對保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個行業(yè)的安全感。為了適應(yīng)公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能及個人素質(zhì)的培訓(xùn)計劃　　【病人資料】　　陳某，男性，50歲教師　　頭痛、頭昏、嘔吐、煩躁、四肢麻木、語言不清、跛行　　2

3、小時前，病人在駕駛摩托車時突然感到頭昏、頭痛、四肢麻木，前來我院內(nèi)科門診檢查，自述語言不清，測血壓為，全身皮膚無皮疹，出血點。鼻及外耳道未見異常，咽部無腫大，無膿性分泌物。未捫及甲狀腺及腫大淋巴結(jié)，氣管居中。胸廓平坦，兩肺呼吸音平穩(wěn)，心臟不擴大，未聞及其他病理性雜音。腹平軟，腹水征陰性，肝，脾未觸及，全腹無壓痛，無包塊。測：左側(cè)肌力Ⅳ級，右側(cè)肌力Ⅲ級。余無無異常發(fā)現(xiàn)?！　嶒炇覚z查：血常規(guī)Hb10/L，/L　　心電圖：正常。胸片：正常。入院診斷：高血壓【護理診斷和護理目標(biāo)】(一）舒適度的改變　　與高血壓、顱內(nèi)壓增高、降壓藥物有關(guān)。1診斷依據(jù)　　(1)主觀資料：頭昏、嘔吐

4、?！　?2)客觀資料：血壓：160/120mmHg?！　?預(yù)期目標(biāo)病人能說出血壓升高引起的身體不適的應(yīng)付機制自述舒適感增加?！　∷咝蛻B(tài)紊亂　　與血壓不穩(wěn)定引起的身體不適、緊張情緒、不適應(yīng)住院環(huán)境有關(guān)。1診斷依據(jù)目的-通過該培訓(xùn)員工可對保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個行業(yè)的安全感。為了適應(yīng)公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能及個人素質(zhì)的培訓(xùn)計劃　　主觀資料：病人主訴入睡困難、易醒、多夢。主觀資料：病人主訴有煙酒史20+年?？陀^資料：一直未進行過治療　　2預(yù)期目標(biāo)病人2

5、-4周能說出使血壓升高的誘發(fā)因素能敘述保持血壓穩(wěn)定的方法能說出有關(guān)藥物的名稱、用法、作用及副作用。　　(四）潛在并發(fā)癥--高血壓危象　　與不按時服藥、缺乏良好的飲食習(xí)慣、休息不當(dāng)有關(guān)?！　?診斷依據(jù)　　(1）主觀資料：：病人主訴頭痛、煩躁、肢體麻木　　(2)客觀資料：暫時性失語、跛行　　2預(yù)期目標(biāo)病人出現(xiàn)高血壓危象能被及時發(fā)現(xiàn)和處理?！咀o理計劃表】　　治療過程：入院后予入院后絕對臥床休息，食以低鹽、低脂肪，予降壓對癥支持治療6周后，頭昏、頭痛、嘔吐消失，睡眠狀態(tài)好，血壓138/110mmHg　　予出院門診隨訪　　體檢報告解讀系列高血壓原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表

6、現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，　　通常簡稱為高血壓。高血壓史多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器，　　如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主目的-通過該培訓(xùn)員工可對保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個行業(yè)的安全感。為了適應(yīng)公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能及個人素質(zhì)的培訓(xùn)計劃　　要原因之一?！　∫弧⒀獕悍诸惡投x當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以較高的級別作為標(biāo)準(zhǔn)。高血壓在老年人較為常　　見，尤以單純

7、收縮期高血壓為多。　　二、高血壓的病因遺傳因素高血壓具有明顯的家族聚集性。父母均有高血壓，子女發(fā)病率高達(dá)46%。環(huán)境因　　素飲食：不同地區(qū)人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量顯著有關(guān)。攝鹽過多導(dǎo)致　　血壓升高主要見于對鹽敏感的人中。高蛋白質(zhì)攝入屬于升壓因素，動物和植物蛋白質(zhì)均能升　　壓。每天飲酒超過50g乙醇者高血壓發(fā)病率明顯升高。精神應(yīng)激：腦力勞動者患病率＞體力　　勞動者，長期生活在噪聲環(huán)境中聽力敏感性減退者患病率高?！　∑渌蛩亍　◇w重：超重或肥胖是血壓升高的重要危險因素，腹型肥胖者容易發(fā)生高血壓避孕藥：口服避孕藥引起高血壓一般