早期綜合康復治療對腦卒中偏癱的影響研究

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1、從本學科出發(fā)，應著重選對國民經濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果早期綜合康復治療對腦卒中偏癱的影響研究[摘要]目的：探討早期綜合康復治療對腦卒中偏癱患者的運動功能、日常生活活動能力、生存質量的影響。方法：選擇60例急性腦卒中偏癱患者，隨機分為早期綜合康復組和單純康復組，每組30例。單純康復組采用Bobath療法，早期綜合康復組在Bobath療法的基礎上加針刺和按摩治療。4周后，比較兩組患者運動功能、ADL能力及并發(fā)癥的情況。結果：早期綜合康復組患者的治療后運動功能和ADL

2、能力的改善明顯優(yōu)于單純康復組；且并發(fā)癥的發(fā)生率低于單純康復組。結論：早期綜合康復治療腦卒中偏癱療效優(yōu)于單純康復治療?！　關鍵詞]腦卒中；早期綜合康復；運動功能；并發(fā)癥　　[中圖分類號]R743.[文獻標識碼]B[文章編號]1674--093-0　　　　腦卒中是常見病、多發(fā)病，其預后較差，在全球已成為第一致殘和第三致死病因的疾病[1]。隨著診療技術的不斷提高，急性腦卒中的救治率顯著提高，但是致殘率高達70％以上，嚴重影響患者的生存質量，給家庭和社會帶來沉重負擔。臨床研究早已證實了現代康復治療可以降低腦卒中患者的致殘率，提高患者的生存質量[2

3、-3]?！　?資料與方法課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當的估計。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果　　一般資料　　60例住院接受康復治療4周以上的患者隨機分為早期綜合康復組和單純康復組，各30例；年齡30～70歲，診斷為腦梗死或腦出血伴有肢體運動功能障礙；無進行性高血壓、心肝腎功能不全、活動性肝炎及精神疾病。兩組一般資料比較，P>，差異無統計學意義，具有可比性，見表1?！?/p>

4、　1.治療方法　　在常規(guī)藥物治療的基礎上，在患者生命體征平穩(wěn)、神經系統癥狀和體征不再進展后開始康復治療。針刺治療：因人而異、辨證施針；治則：醒腦開竅、疏通經絡、滋補肝腎虛、理氣活血；取穴：印堂、百會、肩髃、曲池、尺澤、合谷、內關、三陰交、足三里、陽陵泉、太沖、太溪等穴位。推拿按摩治療依患者所處的不同階段選擇不同手法循經而行，改善肢體的血液循環(huán)，提高組織興奮性；Bobath療法主要是保持良肢位，患肢被動、主動運動訓練，坐位、站立平衡訓練，移動訓練，認知、日常生活能力訓練，語言功能訓練。早期綜合康復組采用Bobath療法加針刺、推拿按摩；單純康

5、復組采用Bobath療法；每日1次，10d為1個療程，間歇3～d進行第2療程，共進行3個療程，進行效果評定。　　1.療效評定課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當的估計。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果　　開始康復前和治療4周后各進行1次評定；采用國際通用的臨床神經功能缺損程度評分、簡式Fugl－Meyer運動功能評價法、改良巴氏指數分別評定患者的臨床神經功能缺損程度、運動功

6、能和ADL能力，并觀察患者痛肩、肩手綜合征、足下垂或足內翻并發(fā)癥的情況?！　?.統計學分析　　采用SPSS統計軟件對數據進行處理。計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；等級資料采用Ridit分析。結果　　見表2、3?！　≈委熐皟山MCNS、FMA、MBI比較，差異無統計學意義；治療后兩組CNS、FMA、MBI比較，差異有統計學意義；治療前后每組CNS、FMA、MBI比較均有顯著性差異。　　治療前兩組患者并發(fā)癥發(fā)生比較，差異無統計學意義；治療后兩組痛肩和肩手綜合征差異均有統計學意義；治療前后兩組足下垂或足內翻差異均有統計學意義?！　∮懻撜n題

7、份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當的估計。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果　　傳統康復針刺、推拿按摩治療對腦卒中后處于異?；顒訝顟B(tài)的脊髓運動神經元具有抑制調節(jié)功能，減弱脊髓中樞對骨骼肌下行性興奮作用，從而起到降低肌緊張、緩解肢體痙攣的作用[4]。它是適宜的外周感覺刺激，通過穴位、經絡等特殊的外周感覺傳入方式，調整神經反射環(huán)路中各級神經元的興奮性，實現大腦皮層的功能重組和功能代

8、償，恢復正常的運動模式。筆者認為，中醫(yī)傳統康復治療誘發(fā)出的隨意運動配合西醫(yī)現代康復治療的強化固定，大腦皮層運動區(qū)異常的運動模式轉為正常，使運動更加協調。在腦卒中早期，針刺與康復的