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1、綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱康復(fù)療效的影響【摘要】目的：探討綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒屮偏癱康復(fù)療效。方法：研究我院2014年7月至2015年11月期間收治的80例腦卒中偏癱患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合康復(fù)治療，分析兩組患者治療效果差異。結(jié)果：在疼痛程度、上肢運(yùn)動(dòng)功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與疼痛、MBI等評(píng)分指標(biāo)上，觀察組治療前后改善幅度高于對(duì)照組，兩組差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05；治療滿意度上，觀察組為95%,対照組為77.5%,兩組差界具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05o結(jié)論
2、：綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱康復(fù)起到促進(jìn)作用，減少患者機(jī)體不適感，提升患者肢體功能，提高患者治療滿意度。【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)；腦卒中；偏癱；治療效果腦卒中死亡率在全球范圍內(nèi)高居不下，是導(dǎo)致人類(lèi)死亡的三大疾病之一,而存活患者中有50%至70%的患者會(huì)伴有嚴(yán)重的身體功能殘疾，會(huì)帶給患者自身以及家庭較大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。對(duì)腦卒中偏癱患者做更為全面整體的康復(fù)治療，對(duì)患者的康復(fù)率有較大的促進(jìn)作用[1]o1資料與方法1.1一般資料研究我院2014年7月至2015年11月期間收治的80例腦卒中偏癱患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其
3、中對(duì)照組男性28例，女性12例；年齡范圍為54歲至75歲，平均年齡為（63.9±6.2）歲；其中腦梗死者27例，腦出血者13例；偏癱位置上，左側(cè)28例，右側(cè)12例；病程時(shí)長(zhǎng)為11至38d,平均時(shí)長(zhǎng)為（19.2±4.1）d；觀察組男性26例，女性14例;年齡范圍為52歲至76歲，平均年齡為（65.3±7.2）歲；其屮腦梗死者25例，腦出血者15例；偏癱位置上，左側(cè)26例，右側(cè)14例；病程時(shí)長(zhǎng)為10至39d,平均時(shí)長(zhǎng)為（18?8±5?3）d；兩組患者在基本資料上沒(méi)有顯著性差異，具備可比性。1.2方法對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)藥物治療，
4、其屮包括血糖血壓控制治療，調(diào)整腦循壞,消除氧自由基，脫水治療降低腦水腫，抗血小板聚集，以及營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合康復(fù)治療。每天進(jìn)行1次半小時(shí)康復(fù)訓(xùn)練,定時(shí)做體位改變與翻身，保證坐位與臥位正確姿勢(shì)保持，防止異常運(yùn)動(dòng)；進(jìn)行肩、肘、踝與膝的關(guān)節(jié)活動(dòng)；握手狀態(tài)下肩肘向上伸直抬舉，頻次為20次，雙側(cè)做10次活動(dòng)，健側(cè)肢體朝不同方位開(kāi)展抗阻性運(yùn)動(dòng)來(lái)促發(fā)肌肉收縮功能；坐位與站立訓(xùn)練來(lái)做好平衡與站坐、步行等功能訓(xùn)練，可以進(jìn)行上下樓梯式訓(xùn)練；同時(shí)訓(xùn)練患者H常的生活功能，如穿衣、飲食和梳頭等能力；進(jìn)行針刺治療，頭針穴位選
5、擇運(yùn)動(dòng)區(qū)域的上、中、下，順沿頭皮朝下做斜刺，體針上肢癱瘓選擇極泉、大俞、外關(guān)、手三里、大陵與合谷，下肢癱瘓者穴位選擇商丘、三陰交、陽(yáng)陵泉、足三里、風(fēng)市、環(huán)跳與伏兔等，每次針刺選擇上下肢的3至5個(gè)穴位，留針半小時(shí)，每1療程為6天，休息1天后再開(kāi)展第2療程，連續(xù)做3療程治療；通過(guò)空氣壓力波來(lái)達(dá)到體外氣體對(duì)患肢擠壓來(lái)促使肌肉緊張程度的改善，調(diào)整血供，避免偏癱患側(cè)產(chǎn)生靜脈血栓，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的作用；家屬日?？梢暂o助患者做偏癱側(cè)的肢體被動(dòng)活動(dòng)鍛煉[2-3]o1.3評(píng)估觀察評(píng)估觀察兩組患者疼痛程度、上肢運(yùn)動(dòng)功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與疼痛、
6、MBT等評(píng)分，以及治療滿意度情況。治療滿意度采用百分制調(diào)查表進(jìn)行，90分以上為非常滿意，60分以內(nèi)為不滿意，60分至90分為基本滿意，滿意率為60分以上群體的總比例。疼痛程度通過(guò)VAS評(píng)分進(jìn)行，評(píng)分越高代表疼痛越嚴(yán)重；運(yùn)用FMA做上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分；關(guān)節(jié)活動(dòng)范闈與疼痛情況采用Fugl-Meyer評(píng)分；日常生活能力評(píng)估采用MBI評(píng)分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將采集的數(shù)據(jù)通過(guò)spssl7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，同時(shí)以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1兩組患者治療滿意度情況如
7、表1所示，治療滿意度上，觀察組為95%,對(duì)照組為77.5%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05o1.2兩組患者治療前后觀察指標(biāo)評(píng)分變化情況如表2所示，在疼痛程度、上肢運(yùn)動(dòng)功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與疼痛、MBI等評(píng)分指標(biāo)上，觀察組治療前后改善幅度高于對(duì)照組，兩組差界具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05；3討論在綜合康復(fù)治療中，康復(fù)訓(xùn)練可以有利于神經(jīng)肌肉改善調(diào)整，提升肌力，加強(qiáng)肢體協(xié)調(diào)能力，激發(fā)機(jī)體潛在的傳導(dǎo)能力，促使側(cè)支循環(huán)的建立,讓腦組織功能得以重建，有利于患者正常功能的有效形成，避免關(guān)節(jié)攣縮、肌力降低或者肌肉萎縮等情況，促使患者
8、恢復(fù)自我生活能力。運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練可以有效的促使肌張力平衡，通過(guò)肢體的被動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)鍛煉來(lái)促使中樞神經(jīng)獲取大量本體與皮膚感覺(jué)沖動(dòng)性輸入，提升皮層腦血流量，有效激發(fā)易化功用。同時(shí)針刺和空氣壓力波等作用具有相似功能的輔助作用，在協(xié)同作用上達(dá)到治療效果的提升。因此，綜合康復(fù)治療可以較大程度的促使腦卒屮偏癱患者的康復(fù)，減少了肢體的不適感及殘障
