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《腹股溝斜疝傳統(tǒng)手術法與無張力補片法療效的臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、從本學科出發(fā)，應著重選對國民經濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果腹股溝斜疝傳統(tǒng)手術法與無張力補片法療效的臨床分析作者：陳磊，孟鑌，趙凱，張智，王超，宮緒萌【關鍵詞】腹股溝斜疝；傳統(tǒng)手術法；無張力補片腹股溝斜疝發(fā)病原因有腹壁強度降低和腹腔內壓力增高兩大因素。目前有學者認為傳統(tǒng)經典手術方式已被棄用，也有人認為任何斜疝應首選無張力補片［1］。本文回顧性分析XX年7月至XX年8月腹股溝斜疝手術245例，探討傳統(tǒng)手術法與無張力補片手術方法的優(yōu)缺點。現(xiàn)報告如下。
2、1資料與方法臨床資料本組病例245例，男238例，女7例，年齡7～70歲，平均45歲。采用傳統(tǒng)手術法110例，無張力補片法135例。手術方法傳統(tǒng)手術法加強后壁方法有：①巴西尼法43例；②麥克威11例；③哈斯特法31例；④肖爾代斯法9例。加強前壁方法有：弗格遜法7例。9例幼兒均為疝囊高位結扎法。無張力補片法課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特
3、別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果以平片無張力補片疝修補術為例，無需按傳統(tǒng)方法高位結扎疝囊。然后用合成纖維網片制成一個圓柱狀形花瓣形的填充物，將其填充在疝囊內環(huán)處以填充疝環(huán)的缺損，再用一個合成纖維網片縫合于腹股溝管后壁而替代傳統(tǒng)的張力縫合。結果對術后復發(fā)情況分析，傳統(tǒng)手術與無張力補片手術術后有顯著的差異，而其它的并發(fā)癥兩者沒有顯著差異，見表1。表1傳統(tǒng)手術與無張力補片手術術后并發(fā)癥比較表*：與無張力補片比較，P＜；#：與無張力補片比較，P＞討論傳統(tǒng)的疝修補術要求廣泛分離，強行將不同層次組織縫在一起，容易導致手術失敗。無張力補
4、片法以腹股溝解剖為基礎，用人工材料加強腹股溝管后壁，可以做到正確的解剖層次對合，克服了傳統(tǒng)手術對正常解剖的干擾，而且不具有張力，使其更加符合機體生理，各方面均優(yōu)于傳統(tǒng)手術，從而為腹壁疝提供了一個較好的治療方法。利用人工合成網片材料在無張力的情況下進行疝修補術克服了傳統(tǒng)修補術的諸多缺點，同時病人下床早恢復快，尤其適合老年人及疝環(huán)缺損嚴重的患者。但是對于嵌頓性、絞窄性疝及局部組織有明顯炎癥水腫者，不適宜用無張力補片法，兒童不提倡使用。課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是對實驗
5、條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果傳統(tǒng)術式優(yōu)于人工補片的方面有：①傳統(tǒng)的手術術式能根據患者病情需要來加強腹股溝管前壁或后壁，其作用早已被肯定；②無張力補片手術費用高，傳統(tǒng)手術費用較低；③無張力補片手術對補片的放置要求嚴格，由于補片常常不能完全覆蓋腹股溝管薄弱區(qū)而導致斜疝復發(fā)；④本組觀測結果可知無張力補片術后復發(fā)率和異物感染率比傳統(tǒng)手術高。兒童不提倡使用人工補片技術，而應采用疝囊高位結扎［2］。因其區(qū)
6、域的局限，補片不可能完全覆蓋腹股溝管后壁薄弱區(qū)，因此操作復雜，仍需今后進一步研究和探討。通過本組資料分析，傳統(tǒng)手術方法與無張力補片法各有優(yōu)缺點，應根據患者的病情來決定采取何種手術術式。所以在手術方案的制定上既要考慮無張力補片修補術，更應考慮到傳統(tǒng)經典的手術方法［3］。【參考文獻】［1］席廣君，張長銀，陳靜輝，等.無張力疝修補術治療成人腹股溝疝258例［J］.浙江臨床醫(yī)學，XX，10：1050-1051.［2］沈冰，陳峰.無張力疝修補術治療復發(fā)性腹股溝疝的臨床體會［J］.局解手術學雜志，XX，16(6)：443.［3］唐
7、健雄.疝修補術后復發(fā)的治療［J］.中國實用外科雜志，XX，22：205-207.課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙嫛?/p>
