留置導(dǎo)尿護(hù)理的循證探討

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果留置導(dǎo)尿護(hù)理的循證探討【關(guān)鍵詞】留置導(dǎo)尿護(hù)理循證護(hù)理(evidencebasednursing,EBN)即以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù),提出問(wèn)題,尋找實(shí)證,用實(shí)證對(duì)病人實(shí)施最佳的護(hù)理[1]。留置導(dǎo)尿護(hù)理是護(hù)理工作中非常常見(jiàn)和重要的內(nèi)容。我們通過(guò)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)證據(jù)的檢索和評(píng)價(jià)，找出患者安置導(dǎo)尿管的最佳類(lèi)型和更換導(dǎo)尿管的最佳間隔時(shí)間。　1方法中國(guó)編輯。提出問(wèn)題應(yīng)該為留置導(dǎo)尿患者安置何種類(lèi)型的尿管。對(duì)留置導(dǎo)尿患者,一般臨床更換導(dǎo)尿管常規(guī)是每2

2、周1次,某些醫(yī)院是每周更換1次,但更換導(dǎo)尿管不但給病人帶來(lái)痛苦,同時(shí)還增加了發(fā)生尿道感染的可能性，因此，更換導(dǎo)尿管的最佳間隔時(shí)間是多少。1.證據(jù)檢索文獻(xiàn)檢索資源：CochraneLibrary(XX年第4期);Sumsearch、Pubmed網(wǎng)站。檢索關(guān)鍵詞:urinarycatheterorurinarycatheterization。根據(jù)本文研究目的以及大樣本多中心、嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照原則,結(jié)果共檢索出Meta分析1篇、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)6篇。1.文獻(xiàn)結(jié)果課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，

3、應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果關(guān)于留置導(dǎo)尿患者適合安置何種類(lèi)型的尿管，Meta分析結(jié)果顯示,銀被覆尿管與氧化銀成分尿管相比,其費(fèi)用高6美元,但可以更有效防止尿路感染，成本效益比高;而Lofric親水性尿管與傳統(tǒng)塑料及乳膠尿管相比,能顯著減輕血尿及尿路感染發(fā)生率[2]。另外，一個(gè)樣本量為436例的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示,含有抗生素的生理鹽水與單純生理鹽水做尿管安置前尿道周?chē)鞠啾炔⒉荒軠p少尿管相關(guān)性感染[3]。關(guān)于更換導(dǎo)尿管的最佳間隔時(shí)間，美國(guó)疾病控制中心推薦的原則是:應(yīng)盡量減少更換導(dǎo)尿管

4、的次數(shù),以避免尿路感染,導(dǎo)尿管只是在發(fā)生堵塞時(shí)才更換,因?yàn)轭l繁更換尿管不但給患者帶來(lái)不必要的痛苦,同時(shí)還浪費(fèi)衛(wèi)生資源,增加護(hù)士的工作強(qiáng)度。既往研究的證據(jù)提示導(dǎo)尿管發(fā)生堵塞的時(shí)間有較大的個(gè)體差異,患者尿液的pH值是影響微生物繁殖和尿液沉淀的重要因素，其中患者尿液的pH>者發(fā)生堵塞的幾率比尿液的pH值)和低危堵塞類(lèi)(pH　制定留置導(dǎo)尿的循證護(hù)理方案課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有

5、創(chuàng)新性的成果留置導(dǎo)尿是臨床上常用的護(hù)理技術(shù),根據(jù)上述檢索到的證據(jù)，在臨床護(hù)理工作中，我們同時(shí)要結(jié)合患者的具體情況,為留置導(dǎo)尿患者制定正確的尿管護(hù)理方案：①對(duì)于需要行留置導(dǎo)尿者，在條件允許的情況下，首選銀被覆尿管和Lofric親水性尿管;②留置尿管的患者可根據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尿液pH值更換導(dǎo)尿管，高危堵塞類(lèi)患者更換尿管的最佳時(shí)間間隔是2周,低危堵塞類(lèi)患者更換尿管的最佳時(shí)間間隔是4周。中國(guó)小結(jié)循證護(hù)理其核心是強(qiáng)調(diào)實(shí)證,在科學(xué)的證據(jù)基礎(chǔ)上制訂護(hù)理方案,開(kāi)展護(hù)理工作。其強(qiáng)調(diào)用批判性思維尋求最佳的護(hù)理行為，將臨床專(zhuān)家的研究、患者的愿望和現(xiàn)存的資源整合成最好的證據(jù),為患者制訂出完整的護(hù)理方案。

6、臨床護(hù)理人員應(yīng)勇于改變自身以經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)為主的習(xí)慣和行為，設(shè)法將護(hù)理服務(wù)建立在目前現(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上，為患者提供科學(xué)的、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。中國(guó)編輯。【參考文獻(xiàn)】　　[1]姜海寧.護(hù)理發(fā)展新趨勢(shì)—循證護(hù)理[J].護(hù)理研究,XX,19(2B):360　　[2]SaintS,VeenstraDL,SullivanSD,etpotentialclinicalandeconomicbenefitsofsilveralloyurinarycathetersinpreventingurinarytractinfection[J].ArchivesofInternalMedicine,00

7、0,160(17):2670　　[3]WebsterJ,HoodRH,BurridgeCA,etorantisepticforperiurethralcleaningbeforeurinarycatheterization:arandomizedcontrolled課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果tria