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《青、中、老年人冠心病70例臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果青、中、老年人冠心病70例臨床分析作者：張建勤朱梓豐王迎鄭繼鋒【關(guān)鍵詞】冠心病現(xiàn)在冠心病發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，而青、中、老年人冠心病又各有自己的特點(diǎn)，國內(nèi)外文獻(xiàn)對(duì)青、老年人報(bào)道已較多[1]。本次研究收集臨床疑診或確診冠心病并行冠狀動(dòng)脈造影的85例病人，進(jìn)行回顧性分析，希望以此能為臨床診斷、治療特別是預(yù)防提供一定參考。1 資料與方法 一般資料 選擇XX年4至XX年11月嘉興市第二醫(yī)院心內(nèi)科XX年4月至XX
2、年11月臨床疑診或確診的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，并行冠狀動(dòng)脈造影的85例病人。經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病的病人70例，按年齡分為青年人組CHD8例，均為男性8例，平均歲；中年人組CHD10例，女性4例，平均歲，男性6例，平均歲。老年人組CHD52例，其中女性20例，平均歲，男性32例，平均歲。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必
3、須有創(chuàng)新性的成果 方法 所有病人入院后均詳細(xì)詢問病史，包括早發(fā)冠心病家族史、吸煙史、大量飲酒史、高血壓病史、糖尿病史。所有病人均稱重，化驗(yàn)血脂第三版）。所有病人均按Judkins法行冠狀動(dòng)脈造影，冠狀動(dòng)脈造影直徑減少≥50%者診斷為冠心病，病變累及左主干、前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈中的1支為單支病變，2支及以上者為多支病變。一般管腔直徑減少≥70%行冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)，急性心肌梗塞先處理梗塞血管，余擇期處理。臨床愈后以住院期間心衰及死亡發(fā)病率為標(biāo)準(zhǔn)?！〗y(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。設(shè)P 結(jié)果.1三
4、組患者危險(xiǎn)因素資料比較見表1由表1可見，青年人組CHD與非CHD組比較，除高血壓、糖尿病外，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；中年人組CHD與非CHD組比較，吸煙、大量飲酒、高甘油三脂之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，老年人組CHD與非CHD組比較，高血壓、糖尿病之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。青年人CHD組與老年人CHD組比較，其中男性、家族史、超重、吸煙、大量飲酒、膽固醇升高之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。老年人CHD組與青年人CHD組比較，其中高血壓之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。青年人CHD組與中年人CHD組比較，男性之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，余無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中
5、年人CHD組與老年人CHD組比較，肥胖、吸煙及甘油三酯、大量飲酒之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,余無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中老年人特別是老年人CHD組危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)、高于青年CHD組。.三組患者臨床特點(diǎn)資料比較見表2課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果 由表2可見，青年人組CHD前驅(qū)癥狀少，發(fā)病急、重，急性心肌梗死多見，差異較老年人組有統(tǒng)
6、計(jì)學(xué)意義(χ2=,P＜）。中、老年人組CHD比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究中所有病例除禁忌證外均與阿司匹林、ACEi類或ARB藥物、倍他樂克或達(dá)利全、他汀類藥物等基礎(chǔ)治療。老年組3例死亡，其中一例發(fā)生于急癥術(shù)4d后心臟驟停，2例死于心力衰竭。余病人均好轉(zhuǎn)出院。.三組患者冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)比較見表3由表3可見，中、青年人CHD兩組以單支血管病變多見，老年人CHD組多支血管病變多見，與中年組、青年組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而中年人CHD組與青年人CHD組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組冠狀動(dòng)脈狹窄程度方面無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。.4 本次研
7、究也顯示：不典型胸痛者冠狀動(dòng)脈造影陰性者青年女性以心臟神經(jīng)官能癥多見，絕經(jīng)后女性及中老年男性以頸椎、胸椎疾病多見，對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。對(duì)這類患者特別是有冠心病多個(gè)危險(xiǎn)因素的病人因重視，并因強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈造影適應(yīng)癥的選擇，減少不必要的放射暴露。 討論課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果有資料顯示，有冠心病家族史、高膽固醇血癥、高血壓
8、、吸煙者，其冠心病的發(fā)生率危險(xiǎn)是全無的20倍[2]。青、中年冠心病和老年冠心病相比較，吸煙、大量飲酒、肥胖家族史及血脂異常高于老年冠心病。吸煙和肥胖是青中年冠心病的二個(gè)重要因素。吸煙影響動(dòng)脈粥樣硬化的不同階段，包括從內(nèi)皮功能異常到急性血栓事件，而且
