資源描述：
《老年人冠心病臨床特點觀察（附169例分析）》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、老年人冠心病臨床特點觀察(附169例分析)摘要：目的探討老年人冠心病的臨床特點及診治方法。方法回顧我院2011年1月?12月收治169例65歲以上老年冠心病患者的臨床資料。結(jié)果169例老年患者臨床特點：男性79例，年齡65?94歲，平均(76.63)歲；女性90例，年齡65-91歲，平均(77.72)歲；典型心前區(qū)疼痛占42.01%；非典型癥狀者占57.99%；心電圖檢查:缺血性ST-T改變占98.31%(166/169),心律失常占96.63%(163/169)；合并糖尿病58例,合并高血壓者109例，腦血管疾病31例，高脂血癥78例，心肌梗死/病史48例,慢性支
2、氣管炎肺氣腫31例，周圍血管病8例，慢性腎臟疾病12例，其中2種以上合并癥162例，3種以上合并癥149例；151例患者顯示血清Iley明顯升高、58例患者D-二聚體水平升高(其中心肌梗死/病史48例患者均升高)、62例患者高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)升高(其中心肌梗死/病史48例患者明顯升高)。結(jié)論老年冠心病首發(fā)癥狀表現(xiàn)多樣，無明顯癥狀者多，不典型心絞痛多，發(fā)生心肌梗塞血清Hey、D-二聚體、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)升高有臨床意義。關(guān)鍵詞：老年冠心??；臨床特點冠狀動脈碩化性心臟病簡稱冠心病主耍表現(xiàn)為心肌缺血，引起冠心病的危險因素主要和患者的疾病史、遺傳因素
3、、肥胖、性格、飲食習慣、生活環(huán)境、性別、年齡有關(guān)。隨著老齡化社會的到來，冠心病(CIID)現(xiàn)已成為威脅老年人身體健康的首要疾?。?］老年冠心病具有多發(fā)性、癥狀不典型等特點，是主要的致死病種［2］據(jù)美國心臟協(xié)會口前公布的全美心臟病與腦卒中統(tǒng)計資料顯示［3］：在老年急性心肌梗死病例中，CHD的發(fā)病率可為36.2%,65歲以上者占43%,CHD致死病例75%為老年人。因此，認識老年患者冠心病的發(fā)病特點，積極有效預(yù)防治療至關(guān)重耍。1資料與方法1.1一般資料選取我院2011年1月?12月收治169例65歲以上老年冠心病患者的臨床資料，其中男79例，年齡65?94歲，平均(76
4、.63)歲；女90例，年齡65?91歲,平均(77.72)歲，發(fā)病年限5~34年，均符合1980年全國內(nèi)科學術(shù)會議制定的《缺血性心臟病的命名及標準》。1.2方法對169例患者的臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)臨床表現(xiàn)進行分類，總結(jié)老年冠心病的特點。2結(jié)果2.1臨床癥狀臨床首發(fā)癥狀:典型心前區(qū)疼痛占42.01%(71/169)；非典型癥狀者占57.99%(98/169),包括心力衰竭23例，心悸、胸悶22例，上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12例，咳嗽11例，頭暈、暈厥10例，上呼吸道感染癥狀8例，無癥狀28例。2.2心電圖檢查缺血性ST-T改變占98.31%(166/169),心
5、律失常占96.63%(163/169),其中合并心房顫動37例、房性早搏15例、室性早搏三聯(lián)律26例、二度房室傳導(dǎo)阻滯24例、左心室肥人18例、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯29例、左前分支傳導(dǎo)阻滯25例；7例為病態(tài)竇房結(jié)綜合征。其中部分病例表現(xiàn)為多種心律失常。1.3超聲心動圖左心室增大31例，左室運動減弱58例，主動脈增寬17例。有10例患者出現(xiàn)左心房增大的現(xiàn)象，有11例患者出現(xiàn)右心室及右心房增大現(xiàn)象，有12例患者的心肌活動出現(xiàn)異常改變，有8例患者出現(xiàn)心影增大，冇5例患者出現(xiàn)心包積液.2.4臨床合并癥合并糖尿病58例，合并高血壓者79例高血壓（參照2010年修訂的中國高血壓
6、防治指南制定的標準）；腦血管疾病31例，高脂血癥78例（以血清總膽固醇totalcholesterol,TC25.7mmol/L和或甘油三脂triglycerides,TG21.7mmol/L為標準）,心肌梗死/病史48例（30例既往病史，復(fù)發(fā)9例，新發(fā)病例18例，以既往發(fā)作病史及心電圖有病理性Q波為診斷依據(jù)），慢性支氣管炎肺氣腫31例（患者有發(fā)作性或持續(xù)性呼吸困難，慢性咳嗽、疲勞感等癥狀。體格檢查或X線檢查有肺氣腫表現(xiàn)。肺功能檢查顯示通氣障礙和殘氣量增加為依據(jù)），周圍血管病8例，慢性腎臟疾病12例，其中2種以上合并癥162例，3種以上合并癥149例。2.5血清學檢
7、查151例患者顯示血清Hey明顯升高、58例患者D-二聚體水平明顯升高（其中心肌梗死/病史48例患者明顯升高）、62例患者高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）升高（其中心肌梗死/病史48例患者明顯升高）。3討論冠心病是近年來發(fā)病呈上升趨勢，是威脅人類健康的主要疾病之一。老年冠心病由于發(fā)病急、臨床表現(xiàn)不典型、給診斷帶來一定的困難。因此掌握老年冠心病特點正確診斷對積極救治意義重大。老年人因其身體功能退化，高危因素存在（高血壓、高脂、糖尿?。?，使老年人冠心病首發(fā)癥狀多樣化，無癥狀者多，威脅患者生命?？偨Y(jié)169例病例分析如下。①老年人臨床癥狀不明顯、病情進展快：許多老年人心臟
