骨折不愈合三種非手術(shù)療法近期療效分析

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果骨折不愈合三種非手術(shù)療法近期療效分析作者：鄭遠(yuǎn)華，張偉，李源，李偉【關(guān)鍵詞】骨折不愈合非手術(shù)療法1996-XX年本院共收治骨不連病人102例，其中69例采用非手術(shù)療法，報告如下：編輯。1資料與方法1.1一般資料　69例共分為3組：A組23例，男16例，女7例，年齡28～5歲；骨折時間6～11個月；部位：股骨9例，脛骨12例，肱骨2例，均已做內(nèi)固定手術(shù)。B組18例，男15例，女3例；年齡26～2歲；骨折時間

2、6～13個月；部位：股骨7例，脛骨11例，均已行內(nèi)固定治療。C組，28例，男16例，女12例，年齡23～0歲，骨折時間6～個月，部位：脛骨9例，肱骨6例，股骨10例，鎖骨3例，除2例鎖骨保守治療外，余均已行內(nèi)固定治療。1.骨折不愈合診斷標(biāo)準(zhǔn)骨折后至少6個月沒有愈合，并且沒有進(jìn)一步愈合傾向已有3個月，稱之骨不連[1]。X線片顯示為：骨折端有間隙；骨折端硬化，骨折面光滑清晰；骨髓腔封閉；骨痂間無骨小梁形成；假關(guān)節(jié)。1.治療方法課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙嫛谋?/p>

3、學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果A組：電刺激治療，采用國產(chǎn)ZZ-300Ⅱ型電腦骨創(chuàng)治療儀，分別用內(nèi)生電和干擾電做骨折部位局部皮膚電刺激治療，每日2次，6周為一療程。B組：沖擊波治療，采用國產(chǎn)HK.EXW型沖擊波治療儀，以骨折局部及其相鄰骨質(zhì)為沖擊點(diǎn)，根據(jù)不同骨折部位，采用0.18～0.5能量密度，每個沖擊點(diǎn)沖擊1000次，每3日治療1次，共做6～10次治療。C組：局部經(jīng)皮注射自體紅骨髓及電刺激綜合治療。局麻透視下先用Ⅱ號漢章牌小針刀，刺入骨

4、折斷端皮質(zhì)，在皮質(zhì)和軟組織之間分離出間隙并造成一定的新鮮創(chuàng)面，用骨穿刺針在髂前上棘后的髂嵴做穿刺抽吸紅骨髓，上肢骨折抽取5～10ml，下肢骨折抽取20～0ml，迅速將紅骨髓注射骨膜下間隙，拔針后緊壓針孔3～min，d后行骨折局部電刺激治療，每日2次，4周后同樣方法同樣劑量再注射1次。結(jié)果A組23例病人經(jīng)2～個療程的治療，有16例治療痊愈，治愈率69.%。其中治療6周后，有16例X線片顯示骨痂生長良好。3個月后12例X線片顯示骨性愈合。6個月后，原4例骨痂生長良好者，有1例顯示骨性愈合。12個月后，余3例骨性愈合。課題份量和難易程度要恰當(dāng)

5、，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果B組18例，經(jīng)1～個療程的治療，痊愈14例，治愈率77.%。其中有4例治療3個月X線片顯示骨折愈合，6個月后，有9例骨折愈合，12個月，有14例骨折愈合，余3例行2次手術(shù)植骨治療，1例轉(zhuǎn)其他醫(yī)院治療。C組28例，經(jīng)1～個療程的治療，3個月后，X線片顯示27例骨痂生長良好，其中9例骨性愈合，6個月后，X線片顯示27例骨性

6、愈合，1例鎖骨骨折于7個月時行切開復(fù)位內(nèi)固定治療。本組治愈率為96.%，見圖1～。圖1a患者，男，36歲，左脛腓骨開放性粉碎性骨折，術(shù)后8個月X線片顯示無骨痂生長，骨折線明顯圖1b應(yīng)用電刺激治療12周后，X線片顯示各骨折端均骨性愈合，近端外固定架已去除圖2a患者，男，32歲，右脛腓骨骨折，鋼板內(nèi)固定術(shù)后6個月脛骨骨折端硬化，骨折面光滑清晰圖2b采用沖擊波治療12周后X線片顯示，脛腓骨各骨折端均愈合良好編輯。圖3a患者，男，28歲，右股骨粉碎性骨折，術(shù)后8個月骨折端缺損，無明顯骨痂生長圖3b采用骨折局部經(jīng)皮注射自體紅骨髓及電刺激治療，6個

7、月后X線片顯示骨折端愈合良好討論　骨折不愈合在10個月內(nèi)，沒有危險因素存在，電刺激治療后骨愈合率達(dá)99%[2]。1979年美國FDA通過3種電刺激治療儀，統(tǒng)計治療骨不連的成功率為80%～5%之間，很多科學(xué)課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙嫛谋緦W(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果工作者實(shí)驗(yàn)證實(shí)，在電刺激器的陰極附近有新骨形成，在骨內(nèi)產(chǎn)生壓力電位時，受壓側(cè)呈負(fù)電，張力側(cè)產(chǎn)

8、生正電，也同時發(fā)現(xiàn)在骨生長活躍區(qū)和骨折修復(fù)區(qū)呈負(fù)電位，而在較不活躍區(qū)呈中性或正電位[3]。本組治愈率為69.%，例失敗病例，分析原因多為骨折間隙過大，不能在電刺激時成骨，或內(nèi)固定不牢，骨折端有異常活動等。適