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《醫(yī)院護士對化療藥物職業(yè)防護和論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、論文題目：醫(yī)院護士對化療藥物的職業(yè)防護和對策科室名稱：腫瘤科三病區(qū)姓名：典曉紅2014年1月26日醫(yī)院護士對化療藥物的職業(yè)防護和對策摘要：目前因全球環(huán)境污染，腫瘤病人有增長的趨勢，為了做好職業(yè)防護工作，已開始實行集中配置化療紗物，化療藥物對護士的職業(yè)危害臨床上大多數(shù)抗癌藥物幾乎都有致畸變或致癌作用，有些抗癌藥物己被證實有致畸致癌作用，如環(huán)磷酰胺、阿霉素、博萊霉素等?對較長吋間接觸這類藥物的醫(yī)務(wù)人員可能產(chǎn)生的職業(yè)危害是不容忽視的。有報道說接觸細胞毒性藥物的藥房工作人員及接觸順鈉的護士，其尿液中分別發(fā)現(xiàn)致畸變的tai535細
2、胞及尿中鉗的含量明顯增高，而且最大的潛在危險是對細胞毒性化療藥物的職業(yè)接觸;另外，接觸時間長短、化療藥物的類型以及劑量的大小與產(chǎn)生的危害程度有關(guān)。出現(xiàn)的慢性損害可能是癌癥、生育問題、長期的基改變、流產(chǎn)和畸胎。而長期接觸者可出現(xiàn)白細胞減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常等反應(yīng)為了減少專業(yè)人員職業(yè)暴露引起的損傷，應(yīng)制定抗腫瘤藥物的操作規(guī)程和防護措施，加強專業(yè)人員的職業(yè)安全教育。藥物處理要中心化，增強防護意識，提高自我防護能力，降低職業(yè)的危險性，以達到職業(yè)防護的目的。因此，當務(wù)之急是提高護上的防護意識，制定嚴格的防護措施及管理制度。關(guān)鍵詞：化
3、療;抗腫瘤藥物;職業(yè)暴露;防護措施【屮圖分類號】r78【文獻標識碼】b【文章編號】1672-3783(2012)03-0462-021職業(yè)危害的因素1.1出現(xiàn)職業(yè)危害的原因：應(yīng)用中大部分抗腫瘤藥物的治療劑量與中毒劑量非常接近，有的甚至沒有明顯的界限。尤其是環(huán)磷酰胺,操作者在配置過程當中，可通過皮膚接觸、呼吸道吸入和經(jīng)口吞食3種途徑而受到低劑量藥物的影響，產(chǎn)半致癌、致畸和臟器損害等潛在危險。1.2職業(yè)危害的主要表現(xiàn)：白細胞下降，抗腫瘤藥物對機體最嚴重的毒性作用是骨髓抑制，主要表現(xiàn)為白細胞下降，隨著劑量的增加，血小板和紅細胞
4、受到不同程度的影響。脫發(fā)抗腫瘤藥物侵入人體后使毛發(fā)根部細胞群的有絲分裂受到抑制，細胞不能更新發(fā)生萎縮脫落。月經(jīng)異常環(huán)磷酰胺、長春新堿等都可引起原生卵巢功能衰竭和閉經(jīng)。有文獻報道，隨著護上對抗腫瘤藥物接觸時間的延長，月經(jīng)杲常和脫發(fā)的發(fā)生明顯增加。1.3其他：抗腫瘤藥物對外周淋巴細胞DNA的損傷使得護士的淋巴細胞染色體突變，姊妹染色體交換頻率增大，DNA斷裂增多?？鼓[瘤藥物也可通過胎盤運轉(zhuǎn)，造成胚胎或胎兒宮內(nèi)窘迫，初步調(diào)查表明，孕期職業(yè)接觸抗腫瘤藥物對綸殖機能有不良影響。2職業(yè)危害的主耍途徑2.1抗癌藥物的準備過程：針劑安甑
5、破碎、稀釋時的震蕩、稀釋瓶內(nèi)壓力太大和排氣時的藥液噴灑，這些均可導(dǎo)致藥液外溢而使之造成危害。抗癌藥物的使用過程靜脈注射前排氣、排氣時針頭銜接不緊、輸液吋從輸液管銜接處外溢的藥物等，均可造成危害。2.2抗癌藥物使用后的處理過程：抗癌藥物安咅瓦或剩余藥物處理不當，可污染工作環(huán)境和儀器的設(shè)備。直接接觸患者的排泄物、分泌物和其它污染物患者的嘔葉物、汗液、尿液中含有低濃度抗癌藥物，其污染被服后處理不當，也可能使護上接觸到抗癌藥物，從而危害護士的健康。3防護措施3.1合理設(shè)置配置化療藥物的環(huán)境：為使臨床在使用化療藥物過程中達到安全防
6、護，必須將化療藥物處理中心化，采用集中式管理。即由受過培訓(xùn)的專業(yè)人員在防護設(shè)備齊全的操作室負責所有化療藥物的配置及供應(yīng)。這樣才能實施比較有效而經(jīng)濟的防護措施，并有利于廢棄物的集中處理，以便將污染縮到最小化。3.2加強防護技術(shù)管理3.2.1正確使用生物安全柜：生物安全柜的設(shè)計耍依據(jù)藥物特性,考慮到安全柜內(nèi)垂直風的壓力大于配置間內(nèi)空氣壓力。防止混有藥物氣霧的空氣流入室內(nèi)，安全柜吸風口應(yīng)保持通暢，經(jīng)過濾處理后空氣方能排出室外。所以護士要嚴格遵守操作規(guī)程，操作時各類物品必須嚴格有序、標準統(tǒng)i地放置于生物安全柜內(nèi)，必須控制最小化。
7、生物安全柜操作時必須離臺外沿20cm,內(nèi)沿8-10cm,并離臺面至10-15cm區(qū)域內(nèi)進行。任何物體都不能阻擋吸風口并保持空氣流通一致性，維持相對負壓。防護玻璃開啟不超過18cm,防止藥液噴灑。操作完畢應(yīng)順氣流方向由內(nèi)向外、由上而下認真仔細用75%酒精擦洗各臺面，防止藥液殘留。3.2.2嚴格執(zhí)行細胞毒藥物的安全操作：工作人員盡量減少不必要的接觸，防止藥液由任何途徑進入人體。盡量減少抗腫瘤藥物的污染環(huán)境。配藥時，為了防止放射性污染，應(yīng)盡量建立生物安全柜,并在生物安全柜內(nèi)進行；配置西林瓶化療藥吋，要避免強正壓或強負壓操作，以
8、免產(chǎn)生藥物氣物；安甑在打開前應(yīng)輕輕敲擊其頸部和頂部；溶解藥物時，應(yīng)將溶媒沿安咅瓦壁慢慢地加入，避免藥物粉末的散出。3.2.3護士加藥時要合理使用手套、口罩和防護衣褲；手套每隔30分鐘更換一次。配約操作完畢后，用清水沖洗或擦拭操作臺內(nèi)部和臺面；脫去手套后用肥皂和清水徹底洗手。配置后廢棄物的處理；配置完成后的藥物空瓶，用
