資源描述：
《畢業(yè)論文--醫(yī)院護(hù)士對(duì)化療藥物的職業(yè)防護(hù)和對(duì)策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、論文題目：醫(yī)院護(hù)士對(duì)化療藥物的職業(yè)防護(hù)和對(duì)策科室名稱(chēng)：腫瘤科三病區(qū)姓名：2014年1月26日醫(yī)院護(hù)士對(duì)化療藥物的職業(yè)防護(hù)和對(duì)策摘要：目前因全球環(huán)境污染，腫瘤病人有增長(zhǎng)的趨勢(shì)，為了做好職業(yè)防護(hù)工作，已開(kāi)始實(shí)行集中配置化療藥物，化療藥物對(duì)護(hù)士的職業(yè)危害臨床上大多數(shù)抗癌藥物幾乎都有致畸變或致癌作用，有些抗癌藥物已被證實(shí)有致畸致癌作用，如環(huán)磷酰胺、阿霉素、博萊霉素等.對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間接觸這類(lèi)藥物的醫(yī)務(wù)人員可能產(chǎn)生的職業(yè)危害是不容忽視的。有報(bào)道說(shuō)接觸細(xì)胞毒性藥物的藥房工作人員及接觸順鉑的護(hù)士，其尿液中分別發(fā)現(xiàn)致畸變的tai535細(xì)胞及尿中鉑的含量明顯增高，而且最大的潛在危險(xiǎn)是對(duì)細(xì)胞毒性化
2、療藥物的職業(yè)接觸;另外，接觸時(shí)間長(zhǎng)短、化療藥物的類(lèi)型以及劑量的大小與產(chǎn)生的危害程度有關(guān)。出現(xiàn)的慢性損害可能是癌癥、生育問(wèn)題、長(zhǎng)期的基改變、流產(chǎn)和畸胎。而長(zhǎng)期接觸者可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常等反應(yīng)為了減少專(zhuān)業(yè)人員職業(yè)暴露引起的損傷，應(yīng)制定抗腫瘤藥物的操作規(guī)程和防護(hù)措施，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人員的職業(yè)安全教育。藥物處理要中心化，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，提高自我防護(hù)能力，降低職業(yè)的危險(xiǎn)性，以達(dá)到職業(yè)防護(hù)的目的。因此，當(dāng)務(wù)之急是提高護(hù)士的防護(hù)意識(shí)，制定嚴(yán)格的防護(hù)措施及管理制度。關(guān)鍵詞：化療;抗腫瘤藥物;職業(yè)暴露;防護(hù)措施【中圖分類(lèi)號(hào)】r78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-3783(2012
3、)03-0462-021職業(yè)危害的因素1.1出現(xiàn)職業(yè)危害的原因：應(yīng)用中大部分抗腫瘤藥物的治療劑量與中毒劑量非常接近，有的甚至沒(méi)有明顯的界限。尤其是環(huán)磷酰胺，操作者在配置過(guò)程當(dāng)中，可通過(guò)皮膚接觸、呼吸道吸入和經(jīng)口吞食3種途徑而受到低劑量藥物的影響，產(chǎn)生致癌、致畸和臟器損害等潛在危險(xiǎn)。1.2職業(yè)危害的主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降，抗腫瘤藥物對(duì)機(jī)體最嚴(yán)重的毒性作用是骨髓抑制，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降，隨著劑量的增加，血小板和紅細(xì)胞受到不同程度的影響。脫發(fā)抗腫瘤藥物侵入人體后使毛發(fā)根部細(xì)胞群的有絲分裂受到抑制，細(xì)胞不能更新發(fā)生萎縮脫落。月經(jīng)異常環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等都可引起原生卵巢功能衰竭和閉
4、經(jīng)。有文獻(xiàn)報(bào)道，隨著護(hù)士對(duì)抗腫瘤藥物接觸時(shí)間的延長(zhǎng)，月經(jīng)異常和脫發(fā)的發(fā)生明顯增加。1.3其他：抗腫瘤藥物對(duì)外周淋巴細(xì)胞DNA的損傷使得護(hù)士的淋巴細(xì)胞染色體突變，姊妹染色體交換頻率增大，DNA斷裂增多。抗腫瘤藥物也可通過(guò)胎盤(pán)運(yùn)轉(zhuǎn)，造成胚胎或胎兒宮內(nèi)窘迫，初步調(diào)查表明，孕期職業(yè)接觸抗腫瘤藥物對(duì)生殖機(jī)能有不良影響。2職業(yè)危害的主要途徑2.1抗癌藥物的準(zhǔn)備過(guò)程：針劑安瓿破碎、稀釋時(shí)的震蕩、稀釋瓶?jī)?nèi)壓力太大和排氣時(shí)的藥液噴灑，這些均可導(dǎo)致藥液外溢而使之造成危害?？拱┧幬锏氖褂眠^(guò)程靜脈注射前排氣、排氣時(shí)針頭銜接不緊、輸液時(shí)從輸液管銜接處外溢的藥物等，均可造成危害。2.2抗癌藥物使用后
5、的處理過(guò)程：抗癌藥物安瓿或剩余藥物處理不當(dāng)，可污染工作環(huán)境和儀器的設(shè)備。直接接觸患者的排泄物、分泌物和其它污染物患者的嘔吐物、汗液、尿液中含有低濃度抗癌藥物，其污染被服后處理不當(dāng)，也可能使護(hù)士接觸到抗癌藥物，從而危害護(hù)士的健康。3防護(hù)措施3.1合理設(shè)置配置化療藥物的環(huán)境：為使臨床在使用化療藥物過(guò)程中達(dá)到安全防護(hù)，必須將化療藥物處理中心化，采用集中式管理。即由受過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員在防護(hù)設(shè)備齊全的操作室負(fù)責(zé)所有化療藥物的配置及供應(yīng)。這樣才能實(shí)施比較有效而經(jīng)濟(jì)的防護(hù)措施，并有利于廢棄物的集中處理，以便將污染縮到最小化。3.2加強(qiáng)防護(hù)技術(shù)管理3.2.1正確使用生物安全柜：生物安全柜
6、的設(shè)計(jì)要依據(jù)藥物特性，考慮到安全柜內(nèi)垂直風(fēng)的壓力大于配置間內(nèi)空氣壓力。防止混有藥物氣霧的空氣流入室內(nèi)，安全柜吸風(fēng)口應(yīng)保持通暢，經(jīng)過(guò)濾處理后空氣方能排出室外。所以護(hù)士要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，操作時(shí)各類(lèi)物品必須嚴(yán)格有序、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一地放置于生物安全柜內(nèi)，必須控制最小化。生物安全柜操作時(shí)必須離臺(tái)外沿20cm，內(nèi)沿8-10cm，并離臺(tái)面至10-15cm區(qū)域內(nèi)進(jìn)行。任何物體都不能阻擋吸風(fēng)口并保持空氣流通一致性，維持相對(duì)負(fù)壓。防護(hù)玻璃開(kāi)啟不超過(guò)18cm，防止藥液噴灑。操作完畢應(yīng)順氣流方向由內(nèi)向外、由上而下認(rèn)真仔細(xì)用75%酒精擦洗各臺(tái)面，防止藥液殘留。3.2.2嚴(yán)格執(zhí)行細(xì)胞毒藥物的安全操作：工
7、作人員盡量減少不必要的接觸，防止藥液由任何途徑進(jìn)入人體。盡量減少抗腫瘤藥物的污染環(huán)境。配藥時(shí)，為了防止放射性污染，應(yīng)盡量建立生物安全柜，并在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行；配置西林瓶化療藥時(shí)，要避免強(qiáng)正壓或強(qiáng)負(fù)壓操作，以免產(chǎn)生藥物氣物；安瓿在打開(kāi)前應(yīng)輕輕敲擊其頸部和頂部；溶解藥物時(shí)，應(yīng)將溶媒沿安瓿壁慢慢地加入，避免藥物粉末的散出。3.2.3護(hù)士加藥時(shí)要合理使用手套、口罩和防護(hù)衣褲；手套每隔30分鐘更換一次。配藥操作完畢后，用清水沖洗或擦拭操作臺(tái)內(nèi)部和臺(tái)面；脫去手套后用肥皂和清水徹底洗手。配置后廢棄物的處理；配置完成后的藥物空瓶，用密封的塑料
