肺間質(zhì)纖維化研究進(jìn)展

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1、肺間質(zhì)纖維化的中西醫(yī)研究概況田虎⑴田思勝恥⑴山東中醫(yī)藥大學(xué)2016級博士研究生[2]山東中醫(yī)藥大學(xué)屮醫(yī)文獻(xiàn)研究所△通訊作者ThegeneralsituationofthestudyofChineseandwesternmedicinepulmonaryfibrosisTianHu⑴TianSisheng⑵[l]The2016thDr.ShanDonguniversityofTCM[2]LiteratureResearchInstitutionofShanDonguniversityofTCM【摘要】肺間質(zhì)纖維化是呼吸科常見病、多發(fā)病,更是疑難

2、病,本文將近十年對肺間質(zhì)纖維化的期刊文章進(jìn)行文獻(xiàn)總結(jié)研究,以期為肺間質(zhì)纖維化的研究提供文獻(xiàn)學(xué)基礎(chǔ)。【關(guān)鍵字】肺間質(zhì)纖維化中西醫(yī)研究概況[Abstract]Pulmonaryfibrosisisacommondiseaseandfrequentlyencountereddiseaseofrespiratory,moreknotty,inthispaper,nearlyadecadeofpulmonaryfibrosisjournalarticlesonresearchliteraturesummary,inordertoprovidedocum

3、entbasisforstudyofpulmonaryinterstitialfibrosis.[Keywords]PulmonaryfibrosisThegeneralresearchsituationofChineseandwesternmedicine肺間質(zhì)纖維化是一種原因不明的、進(jìn)行性的、局限于肺部以纖維化伴蜂窩狀改變?yōu)樘卣鞯募膊、?,主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰、進(jìn)行性呼吸困難、紫紐、杵壯指等,一般預(yù)后較差。近20余年來其發(fā)病率增加,屮位生存期為年⑵,5年生存率20%?40%。在西醫(yī)領(lǐng)域,目前治療肺間質(zhì)纖維化仍缺乏有效藥物,關(guān)于抗肺纖維化新藥的

4、多期臨床研究仍在進(jìn)行中。肺間質(zhì)纖維化在中國古代文獻(xiàn)中并沒有明確記載,根據(jù)的肺間質(zhì)纖維化的癥狀通常可將其歸屬與祖國醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“肺痹'、'肺痿”、“肺脹”、“短氣”等范疇,然而業(yè)內(nèi)尚未統(tǒng)一病名,其中具有代表性的主要有“肺痹”、“肺痿”之說。1?發(fā)病機制1.1中醫(yī)病因病機1.1.1古代醫(yī)家的認(rèn)識《黃帝內(nèi)經(jīng)》中最早出現(xiàn)“肺痹”病名,《素問?玉機真臟論》曰:“風(fēng)寒客于人……弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,發(fā)咳上氣?!薄端貑?痹論》曰:“五臟皆有所合,病久而不去者,內(nèi)舍于其合也?!け圆灰?,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肺,所謂痹者,各以其時重感于風(fēng)寒濕之氣也。”認(rèn)

5、為本病多因反復(fù)感受外邪、環(huán)境毒邪及素體虧虛所致。病位初起在肺,肺開竅于鼻,外邪侵襲首先犯肺,使肺氣被朿,宣發(fā)肅降失司,肺氣上逆,可見咳嗽喘促;肺絡(luò)痹阻曰久,氣血不暢,將會導(dǎo)致痰瘀互結(jié)于肺?!督鹭乙浴分惺紫瘸霈F(xiàn)“肺痿”病名,《金匾要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》屮指岀:“熱在上焦者,因咳而為肺痿”、“寸口脈數(shù),其人口中反有濁唾涎沫者何?師曰:為肺痿之病?!碧岢霰静∫蛐盁醾幓蛘`治而重亡津液導(dǎo)致肺陰虧損,肺主氣布津行血的功能失調(diào),津液失于敷布,血流滯澀于絡(luò),痰瘀壅滯不充,絡(luò)虛不榮,導(dǎo)致肺葉痿弱不用。清代葉天士⑶的闡述較為詳盡,其將肺痹的病因歸

6、納為外感內(nèi)傷兩種,可因“六淫之氣,一有所著,即能治病…最畏風(fēng)火,邪著則失其清肅降令,遂痹塞不通爽矣”;也可因“得Z憂愁思慮,辛熱酒毒,所以臟腑受病,上焦不行,下脫不通,周身氣機皆阻”,而成“肺痹”。在癥狀方而則論及胸痞、咳嗽、咯痰、寒熱等輕癥。乂述及臥則喘急、鼻竅干焦、呻吟呼吸不爽、上下交阻而厥等重癥。其成因多種,但不外外感與內(nèi)傷。外感六淫,內(nèi)舍于肺;熱毒、痰濁、血瘀,阻滯肺絡(luò),結(jié)聚成形;勞傷肺氣虛弱,氣血不充,絡(luò)虛不榮,均可導(dǎo)致本病。肺絡(luò)痹阻是本病的基本病機特點,在急性期以痰瘀熱毒等阻滯肺絡(luò)為常見,多屈實證。在慢性期以氣陰不足,血瘀痰阻為常

7、見,多屬虛實夾雜。因此,本病病位在肺,病因以止虛為本,邪犯為標(biāo),病性屬本虛標(biāo)實,病理因素主要為痰濁、瘀血,基本病機為“虛、痰、瘀”,并且痰瘀痹阻肺絡(luò)貫穿始終。1.1.2近現(xiàn)代醫(yī)家的認(rèn)識趙蘭才、武維屏⑷認(rèn)為本病病位在肺而且與五臟都有聯(lián)系,本艱的一血為肺脾腎艱、氣虛、陰虛或氣陰兩虛,邪實的一方為火熱、痰濁、瘀血,正虛與邪實相互影響,互為因果,形成因虛致實,因?qū)嵵绿摚撜吒?,實者更實的病理特點。李國勤⑸認(rèn)為肺間質(zhì)纖維化大多數(shù)為先天稟賦不足,再加上后天失于濡養(yǎng),最終導(dǎo)致肺氣不足,脾失健運,腎失溫煦,導(dǎo)致痰疲內(nèi)生,阻滯于肺。丁明橋等⑹認(rèn)為肺間質(zhì)纖維化

8、發(fā)病的起始原因是正虛邪襲,肺失宣肅;肺問質(zhì)纖維化疾病發(fā)展的關(guān)鍵是正氣的虧虛,導(dǎo)致痰瘀阻肺;而肺間質(zhì)纖維化遷延難愈的主要原因是極易累及他臟。吳銀根⑺認(rèn)為肺纖維化的基本

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