白癜風癥狀臨床治療

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1、白瘢風癥狀既往白瘢風的分型比較亂，臨床上常按照白斑的形態(tài)、部位、色素脫失的不同程度等分成許多不同的分型。1994年全國色素病組討簍制定的白瘢風臨床分型(草案)，將白瘢風統(tǒng)一分為二型、二類、二期。一類(1)局限性：單發(fā)或群集性口斑，大小不一，局限于某一部位。(2)散發(fā)性：散在、多發(fā)性白斑，往往對稱分布，白斑總面積不超過體表面積的50%o(3)泛發(fā)性：多由散發(fā)性發(fā)展而來，白斑多相互融合成不規(guī)則人片而累及體表面積的50%以上，有時僅殘留小片島嶼狀正常膚色。(4)肢端性：白斑初發(fā)丁?人體的肢端，如面部、手足指趾等部位,而且主要分布在這些部位,少數(shù)可伴發(fā)軀體的泛發(fā)性白斑。2?節(jié)段型白

2、斑為一片或數(shù)片，沿某一皮神經(jīng)節(jié)段衷配的皮膚區(qū)域走向分布，一般為單側(cè)。二類1?完全性口斑白斑為純白色或瓷口色，口斑中沒有色素再生現(xiàn)象，白斑組織內(nèi)黑索細胞消失，對二輕苯丙氨酸(DOPA)反應(yīng)陰性。2?不完全性白斑白斑脫色不完全，白斑中可見色素點，白斑組織內(nèi)黑素細胞數(shù)目減少，對二輕苯丙氨酸反應(yīng)陽性。二期1?進展期白斑增多，原有白斑逐漸向正常皮膚移行、擴大，境界模糊不清。2?穩(wěn)定期白斑停止發(fā)展，境界清楚，白斑邊緣色素加深?！九R床分期】白瘢風臨床分為兩期，進展期和穩(wěn)定期。所謂進展期就是指皮損不斷擴大，而且有新發(fā)皮損，同形反應(yīng)陽性(就是外傷或其他皮膚病的基礎(chǔ)上形成新的白斑)。穩(wěn)定期指皮

3、損不再擴大，沒有新發(fā)皮損。臨床上一定要根據(jù)臨床分期來選擇藥物，如果用藥不當可以引起皮損擴大，病情加重，比如在進展期，不宜用外用氮芥酒精等刺激性比較大的藥物，因為可以引起同形反映，白斑擴大。白瘢風的治療本病治療較困難。藥物和方法雖多。但療效不佳。療程也長。愈后可能復發(fā)。1?補骨脂素(psoralen)及其衍生物早在13世紀埃及就冇人用一種叫大阿美的植物治療口瘢風。1947年后從中提出三種結(jié)晶物質(zhì)：①6—甲氧基補骨脂素(6—methoxypsoralen。8—M0P,ammoidin)；(2)6—異戊烯氧基補骨脂索(§—isoamy1enoxypsora1en,ammidin)

4、；③5—甲氧基補骨脂素(5—methoxypsora1en,majudin)。其屮以8—M0P對產(chǎn)生色素療效最好。上述均勻光敏性化合物。需輔以日光或紫外線照射。其治療口瘢風機理可能是作用于表皮屮與受損細胞鄰近尚未完全破壞或正常黑素細胞。刺激其功能。使酪氨酸酶催化黑索合成。促進黑索細胞分裂及移動。使皮色恢復正常。(1)5-MOP口服法適于白斑多。范圍廣的患者。每日10?20mgo分2次飯后服。服藥2小時后照射陽光和長波紫外線(UVA)。稱Z光化學療法(PUVA)。一般陽光照射不超過5分鐘為宜。一般治療16?24次才有色素出現(xiàn)。治療10次以上可達到最佳效果。如連續(xù)治療6?12個

5、月仍無效?？烧J為無效。藥物副作用為食欲減退。貧血。白血細胞減少及中毒性肝炎。故糖尿病。SLE。嚇咻病及肝功能不良者忌用。戶外活動時間較長時。于活動前3日停止內(nèi)服。治療時間忌食酸橙。芹菜。芥菜。胡蘿卜等。(2)6-MOP外用法0.2%?0.5%的8-MOP溶液涂患處。1?2小時后進行光療。也可用0?1%8-MOP洗劑或酊劑涂患處。1?2小時后F1光或紫外線照射。(3)三甲基補骨脂素(6—trimethylpsoralen,trisora1en,TMP)O為人工合成。毒性反應(yīng)較5-MOP低。其口服劑量每日10?5Omg0每日1次。服后2?4小時照射陽光或氏波紫外線。兒童酌情減量

6、。無明顯副作用。但療效不可靠。再生色素不持久而需長期治療。用光敏性藥物時應(yīng)保護眼。免受紫外線損傷。為此于服藥后24小時內(nèi)帶防紫外線的太陽鏡。并于傍晚服藥。(4)補骨脂為治療白瘢風常用的屮藥。含補骨脂素。研細后按每100mL含生藥30g浸于95%酒精中。5?6天后取其濾液涂患部。之后照射日光或長波紫外線。2.皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素可能冇抑制黑素細胞抗體的作用。使黑素細胞免遭破壞。(1)系統(tǒng)用藥以強的松為例。5mg每日3次口服。1.5?2月。顯效后2?4周遞減1片。至隔口1片。維持3?6月。用藥3個月如無效。終止治療。該法對暴露部位及泛發(fā)性損害。尤其對應(yīng)激狀態(tài)下皮損發(fā)展迅速及伴發(fā)口身

7、免疫性疾病者療效較好。冇時用補骨脂素無效者加用激素后可望收效。(2)局部外用①可用含皮質(zhì)激素的霜劑或溶液涂于口斑處。常用藥物如去炎松霜。氯氟舒松霜。恩膚霜等。近年應(yīng)用的適確得霜獲較好療效。此類藥物可引起毛細血管擴張。皮膚萎縮。因此。面部白斑應(yīng)慎用；②面部注射。應(yīng)用去炎松混懸液(10mg/mL)白斑內(nèi)注射。一般每周1次。每次不超過10mgo為防皮膚萎縮。用藥不超過6次。3?銅和鋅制劑經(jīng)測定部分患者體內(nèi)缺乏某些微量元素。如銅。鋅。經(jīng)補充所缺乏之元素后。病情好轉(zhuǎn)乃至痊愈。常用0?5%硫酸銅溶液10mL。以水或牛奶沖淡后服