白癜風(fēng)癥狀 臨床治療

白癜風(fēng)癥狀 臨床治療

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1、白癜風(fēng)癥狀  既往白癜風(fēng)的分型比較亂,臨床上常按照白斑的形態(tài)、部位、色素脫失的不同程度等分成許多不同的分型。1994年全國色素病組討簍制定的白癜風(fēng)臨床分型(草案),將白癜風(fēng)統(tǒng)一分為二型、二類、二期?! ∫活?1)局限性:單發(fā)或群集性白斑,大小不一,局限于某一部位?! ?2)散發(fā)性:散在、多發(fā)性白斑,往往對稱分布,白斑總面積不超過體表面積的50%?! ?3)泛發(fā)性:多由散發(fā)性發(fā)展而來,白斑多相互融合成不規(guī)則大片而累及體表面積的50%以上,有時(shí)僅殘留小片島嶼狀正常膚色?! ?4)肢端性:白斑初發(fā)于人體的肢端,如面部、手足指趾等部位,而且主要分布在這些部位,少數(shù)可伴發(fā)軀體的泛發(fā)性白

2、斑?! ?.節(jié)段型白斑為一片或數(shù)片,沿某一皮神經(jīng)節(jié)段衷配的皮膚區(qū)域走向分布,一般為單側(cè)。  二類1.完全性白斑白斑為純白色或瓷白色,白斑中沒有色素再生現(xiàn)象,白斑組織內(nèi)黑素細(xì)胞消失,對二羥苯丙氨酸(DOPA)反應(yīng)陰性?! ?.不完全性白斑白斑脫色不完全,白斑中可見色素點(diǎn),白斑組織內(nèi)黑素細(xì)胞數(shù)目減少,對二羥苯丙氨酸反應(yīng)陽性?! 《?.進(jìn)展期白斑增多,原有白斑逐漸向正常皮膚移行、擴(kuò)大,境界模糊不清?! ?.穩(wěn)定期白斑停止發(fā)展,境界清楚,白斑邊緣色素加深?!  九R床分期】白癜風(fēng)臨床分為兩期,進(jìn)展期和穩(wěn)定期。所謂進(jìn)展期就是指皮損不斷擴(kuò)大,而且有新發(fā)皮損,同形反應(yīng)陽性(就是外傷或其他皮

3、膚病的基礎(chǔ)上形成新的白斑)。穩(wěn)定期指皮損不再擴(kuò)大,沒有新發(fā)皮損。臨床上一定要根據(jù)臨床分期來選擇藥物,如果用藥不當(dāng)可以引起皮損擴(kuò)大,病情加重,比如在進(jìn)展期,不宜用外用氮芥酒精等刺激性比較大的藥物,因?yàn)榭梢砸鹜畏从?,白斑擴(kuò)大。白癜風(fēng)的治療  本病治療較困難。藥物和方法雖多。但療效不佳。療程也長。愈后可能復(fù)發(fā)?! 。保a(bǔ)骨脂素(psoralen)及其衍生物 早在13世紀(jì)埃及就有人用一種叫大阿美的植物治療白癜風(fēng)。1947年后從中提出三種結(jié)晶物質(zhì):①δ-甲氧基補(bǔ)骨脂素(δ-methoxypsoralen。δ-MOP,ammoidin);②δ-異戊烯氧基補(bǔ)骨脂素(δ-isoamyle

4、noxypsoralen,ammidin);③5-甲氧基補(bǔ)骨脂素(5-methoxypsoralen,majudin)。其中以δ-MOP對產(chǎn)生色素療效最好。上述均勻光敏性化合物。需輔以日光或紫外線照射。其治療白癜風(fēng)機(jī)理可能是作用于表皮中與受損細(xì)胞鄰近尚未完全破壞或正常黑素細(xì)胞。刺激其功能。使酪氨酸酶催化黑素合成。促進(jìn)黑素細(xì)胞分裂及移動。使皮色恢復(fù)正常?! 。ǎ保│模停希锌诜ā∵m于白斑多。范圍廣的患者。每日10~20mg。分2次飯后服。服藥2小時(shí)后照射陽光和長波紫外線(UVA)。稱之光化學(xué)療法(PUVA)。一般陽光照射不超過5分鐘為宜。一般治療16~24次才有色素出現(xiàn)。治療

5、10次以上可達(dá)到最佳效果。如連續(xù)治療6~12個(gè)月仍無效??烧J(rèn)為無效。藥物副作用為食欲減退。貧血。白血細(xì)胞減少及中毒性肝炎。故糖尿病。SLE。卟啉病及肝功能不良者忌用。戶外活動時(shí)間較長時(shí)。于活動前3日停止內(nèi)服。治療時(shí)間忌食酸橙。芹菜。芥菜。胡蘿卜等?! 。ǎ玻│模停希型庥梅ā  。埃玻ァ埃担サ摩模停希腥芤和炕继帯#薄残r(shí)后進(jìn)行光療。也可用0.1%δ-MOP洗劑或酊劑涂患處。1~2小時(shí)后日光或紫外線照射。 ?。ǎ常┤谆a(bǔ)骨脂素(δ-trimethylpsoralen,trisoralen,TMP)。為人工合成。毒性反應(yīng)較δ-MOP低。其口服劑量每日10~50mg。每

6、日1次。服后2~4小時(shí)照射陽光或長波紫外線。兒童酌情減量。無明顯副作用。但療效不可靠。再生色素不持久而需長期治療?! ∮霉饷粜运幬飼r(shí)應(yīng)保護(hù)眼。免受紫外線損傷。為此于服藥后24小時(shí)內(nèi)帶防紫外線的太陽鏡。并于傍晚服藥。 ?。ǎ矗┭a(bǔ)骨脂 為治療白癜風(fēng)常用的中藥。含補(bǔ)骨脂素。研細(xì)后按每100mL含生藥30g浸于95%酒精中。5~6天后取其濾液涂患部。之后照射日光或長波紫外線?! 。玻べ|(zhì)激素 皮質(zhì)激素可能有抑制黑素細(xì)胞抗體的作用。使黑素細(xì)胞免遭破壞?! 。ǎ保┫到y(tǒng)用藥 以強(qiáng)的松為例。5mg每日3次口服。1.5~2月。顯效后2~4周遞減1片。至隔日1片。維持3~6月。用藥3個(gè)月如無效。

7、終止治療。該法對暴露部位及泛發(fā)性損害。尤其對應(yīng)激狀態(tài)下皮損發(fā)展迅速及伴發(fā)自身免疫性疾病者療效較好。有時(shí)用補(bǔ)骨脂素?zé)o效者加用激素后可望收效?! 。ǎ玻┚植客庥谩、倏捎煤べ|(zhì)激素的霜?jiǎng)┗蛉芤和坑诎装咛?。常用藥物如去炎松霜。氯氟舒松霜。恩膚霜等。近年應(yīng)用的適確得霜獲較好療效。此類藥物可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張。皮膚萎縮。因此。面部白斑應(yīng)慎用;②面部注射。應(yīng)用去炎松混懸液(10mg/mL)白斑內(nèi)注射。一般每周1次。每次不超過10mg。為防皮膚萎縮。用藥不超過6次?! 。常~和鋅制劑 經(jīng)測定部分患者體內(nèi)缺乏某些微量元素。

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