5―氨基酮戊酸光動力療法對尖銳濕疣療效預后的影響因素分析

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1、5—氨基酮戊酸光動力療法對尖銳濕疣療效預后的影響因素分析【摘要】目的:探討5-氨基酮戊酸(5-Aminolevulinicacid,5-ALA)光動力(Photodynamictherapy,PDT)療法對尖銳濕疣(Condylomaacuminatum,CA)療效預后的影響因素,為改善患者的預后提出指導建議。方法:選取我院2011年3月至2013年3月收治的97例CA患者,均采取5-ALAPDT療法治療,按照患者預后情況分為痊愈組及未痊愈組,對比兩組患者一般資料,分析其影響因素。結果:經(jīng)4周治療后,CA患者痊愈66

2、例,顯效17例,進步11例,無效3例,痊愈率68.0%;97例患者均獲得有效隨訪,其中痊愈組復發(fā)3例,復發(fā)率4.5%,未痊愈組復發(fā)6例,復發(fā)率19.4%,痊愈組復發(fā)率顯著低于未痊愈組;多因素回歸分析發(fā)現(xiàn),非生殖器部位皮損、疣體面積31.5cm2、疣體高度20.5mm、性伙伴個數(shù)23及存在PDT照射停頓是影響CA患者痊愈率的獨立危險因素(P〈0.05)。結論:存在上述因素的CA患者多具有更差的治療效果及更高的復發(fā)率,應采取心理干預、健康宣教等護理措施,并注重治療的連續(xù)性,以保證治療效果,改善患者預后。【關鍵詞】5-氨基

3、酮戊酸;光動力;尖銳濕疣;預后;影響【中圖分類號】R752.5+3【文獻標志碼】A尖銳濕疣(Condylomaacuminatum,CA)是一種性傳播疾病,由人類乳頭瘤病毒(Humanpap訂lomavirus,HPV)感染導致,可發(fā)生于男性尿道口、女性宮頸、肛門甚至口唇部位,表現(xiàn)為糜爛、潰瘍及分泌物,對患者的生理及心理均造成了巨大影響[1]。5-氨基酮戊酸(5-Aminolevulinicacid,5-ALA)光動力(Photodynamictherapy,PDT)療法特有的疣體'‘面清除”效果在治療CA的同時亦能

4、夠預防感染,近年來在CA的治療中得到了廣泛應用。目前該療法治愈率維持在70%左右[2],為進一步提高臨床療效及患者的預后,筆者選取我院2011年3月至2013年3月收治的97例CA患者進行了回顧性分析,現(xiàn)將研究過程與結論報道如下。1材料與方法1.1臨床資料采用隨機抽樣方法選取我院2011年3月至2013年3月收治的97例CA患者。選取標準:(1)參照衛(wèi)生部編寫的防疫手冊確診為CA[3];(2)存在明顯肉眼可見CA皮損;③醋酸白試驗(+)、HPV(+)。排除:(1)合并其他性傳播疾病;(2)合并心、肝、腎等重要臟器官疾

5、病;(3)治療前3個月內(nèi)服用精神活性藥物;(4)妊娠或哺乳期婦女。97例患者中,男64例,女33例,年齡19?63歲,平均(31.7±9.2)歲;病程19d?12個月,平均(2.7±1.5)個月。皮損部位:陰唇27例,冠狀溝23例,龜頭22例,尿道口19例,肛周6例。文化程度:小學及以下7例,初中24例,高中、中專41例,大專及以上25例。從事職業(yè):服務業(yè)39例,商業(yè)20例,農(nóng)業(yè)18例,工人7例,其他13例。1.2治療方法所有患者均接受5-ALAPDT治療,5-ALA試劑購自上海復旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司,XD63

6、5AB型PDT治療儀購自廣西桂林市興達光電醫(yī)療器械有限公司。設備參數(shù):輸出波長635nm,功率0?300mW,輸出功率連續(xù)、可調(diào)。按照患者皮損面積準備5-ALA試劑,每cm2皮損準備118mg5-ALA,將其混入蒸館水中,制成20%5-ALA溶液,濕潤紗布后敷于皮損處。使用塑料膜包裹該處,3h后使用PDT照射,照射能量控制在100-150J/cm2o治療1周后復查,若仍存在皮損,則再次進行5-ALAPDT治療,復查4周。1.3療效評價治療4周后,參照相關文獻標準,按照患者皮損改善程度進行療效評價[4,5],痊愈:CA

7、疣體完全消失;顯效:CA疣體面積縮小60%以上;進步:CA疣體面積縮小20%?60%;無效:CA疣體面積縮小不足20%或增大。1.4隨訪對患者進行6個月的隨訪,隨訪中觀察其復發(fā)情況。1.5分析方法按照患者療效情況,將痊愈患者納入痊愈組,其他患者納入未痊愈組,對比兩組患者一般資料,并將存在統(tǒng)計學差異的資料納入Logistic多因素回歸分析,探討影響患者預后的危險因素。1.6統(tǒng)計學分析對本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進行分析,對計數(shù)資料采用卡方檢驗,對計量資料采用t檢驗,對CA患者醫(yī)院感染的危險因素進行Logi

8、stic多因素回歸分析,檢驗水準設定為a=0.05,當P<0.05時,認為其有統(tǒng)計學差異性。2結果2.1療效評價經(jīng)4周治療后,CA患者痊愈66例,顯效17例,進步11例,無效3例,痊愈率68.0%o1.2隨訪結果97例患者均獲得有效隨訪,其中痊愈組復發(fā)3例,復發(fā)率4.5%;未痊愈組復發(fā)6例,復發(fā)率19.4%。痊愈組復發(fā)率顯著低于未痊愈組(x2=

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