5氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療男性尿道尖銳濕疣70例療效分析

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1、5氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療男性尿道尖銳濕疣70例療效分析【關(guān)鍵詞】5氨基酮戊酸光動(dòng)力療法男性尿道尖銳濕疣尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的一種性傳播疾病，發(fā)生在男性尿道的尖銳濕疣是其特殊類型，治療困難,易于復(fù)發(fā)。5氨基酮戊酸光動(dòng)力療法(ALAPDT)是近年來用于治療尖銳濕疣的一種新方法。我院自2007年8月應(yīng)用ALAPDT治療男性尿道尖銳濕疣，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料　　本組70例男性患者來自2007年8月至2008年10月我院性病門診，均經(jīng)臨床或組織病理學(xué)確診為尿道尖銳濕疣。年齡23～60歲，平均35.2歲;病程在1～24個(gè)月，平均

2、2.8個(gè)月。所有患者疣體均位于尿道口或近尿道外口的尿道內(nèi)，疣體數(shù)目為1～5個(gè)，大小0.2cm×0.2cm～1.3cm×1.5cm。既往經(jīng)過其他治療反復(fù)發(fā)作者47例。　　1.2材料5　　外用鹽酸5氨基酮戊酸散劑(上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥公司生產(chǎn)，規(guī)格每支118mg)避光陰涼處保存。XD635AB型光動(dòng)力(PDT)激光治療儀(桂林興達(dá)光電醫(yī)療器械公司生產(chǎn))為半導(dǎo)體激光，波長(zhǎng)635nm，配有特制激光探頭及柱狀光纖和一次性塑料套管用于尿道內(nèi)治療。　　1.3治療方法　　首先常規(guī)消毒尿道口周圍皮膚，將5氨基酮戊酸散劑用注射用水配制成10%溶液，滴在覆蓋于疣體上的無菌脫脂棉上濕敷，并用塑料薄膜封包。2.5

3、～3.5h后暴露患處，用635nm半導(dǎo)體激光器照射，光斑直徑2cm，尿道內(nèi)照射使用柱狀光纖，將一次性套管封閉端順尿道口輕輕插入至尿道內(nèi)2cm處，再將尿道內(nèi)光纖治療頭從套管后端開口處插入至封閉端，用膠布固定后進(jìn)行照射。能量密度80～100J/cm2，照射時(shí)間20～30min。每7～10d治療1次，連續(xù)治療1～4次。每次治療結(jié)束后7～10d進(jìn)行療效判斷，療程結(jié)束后平均每2周隨訪1次，共隨訪3個(gè)月。　　1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)　　完全緩解：疣體完全脫落消失，黏膜恢復(fù)正常;部分緩解：疣體縮小50%以上;無反應(yīng)：疣體縮小在50%以下或無變化。5　　2結(jié)果　　2.1臨床療效　　如表1所示，70例患者經(jīng)1～4次A

4、LAPDT治療后均痊愈，治愈率為100.0%。表1ALAPDT治療70例尿道尖銳　　濕疣臨床療效n(%)　　ALAPDT　　次數(shù)完全緩解部分緩解無反應(yīng)119(27.1)48(68.6)3(4.3)233(64.7)18(35.3)315(83.3)3(16.7)43(100.0)　　2.2不良反應(yīng)　　本組70例患者治療過程中大部分出現(xiàn)照光局部針刺樣疼痛，持續(xù)3～5min后可自行緩解。治療后的2～3d內(nèi)大部分患者出現(xiàn)局部水腫，偶有患者出現(xiàn)尿道內(nèi)血絲樣分泌物及小便時(shí)刺痛感，予冷敷，多飲水、多排尿，這些不良反應(yīng)均在3～5d后消失。70例患者均未出現(xiàn)感染、疤痕形成和尿道狹窄等并發(fā)癥。5　

5、　2.3隨訪　　經(jīng)過3個(gè)月的隨訪觀察，3例在治療結(jié)束后6周復(fù)發(fā)，1例8周復(fù)發(fā)，1例10周復(fù)發(fā)，3月內(nèi)復(fù)發(fā)率為7.1%，另有2例在治療結(jié)束后失訪?！　?討論　　尖銳濕疣多采用激光、冷凍、電灼或外用腐蝕性藥物等方法治療，但這些方法用于尿道尖銳濕疣有一定的局限性，治療時(shí)患者痛苦大，疣體易復(fù)發(fā)，術(shù)后容易出現(xiàn)創(chuàng)面感染、遺留疤痕和黏膜粘連導(dǎo)致尿道狹窄等并發(fā)癥?！　?氨基酮戊酸是可用于皮膚黏膜局部給藥的一種光敏劑，HPV感染所致的皮損及亞臨床感染的皮膚黏膜細(xì)胞可以選擇性地吸收5氨基酮戊酸，并在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為高度光敏活性原卟啉IX(PPIX)。光動(dòng)力治療主要是利用光激發(fā)靶組織中的光敏劑產(chǎn)生單線態(tài)氧，它的細(xì)胞

6、毒性作用使靶組織死亡。這使亞臨床潛伏感染也能得到清除，從而降低復(fù)發(fā)率，且對(duì)正常黏膜組織無明顯損傷?！　”窘M70例患者經(jīng)1～4次ALA5PDT治療，疣體全部消失，治愈率達(dá)100.0%。隨訪3個(gè)月，有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.1%。治療過程中未見明顯不良反應(yīng)，治療結(jié)束后均未出現(xiàn)感染、疤痕形成和尿道狹窄。通過本次研究，我們認(rèn)為ALAPDT療效較好，復(fù)發(fā)率低且副作用小，比傳統(tǒng)治療方法優(yōu)越，是一種安全可靠的治療方法。5