聯(lián)合應(yīng)用5―氨基酮戊酸光動力療法和微波技術(shù)治療尿道口尖銳濕疣的療效分析

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1、聯(lián)合應(yīng)用5―氨基酮戊酸光動力療法和微波技術(shù)治療尿道口尖銳濕疣的療效分析  【摘要】目的探討和分析聯(lián)合應(yīng)用5-氨基酮戊酸光動力療法和微波技術(shù)治療尿道口尖銳濕疣的臨床療效。方法選取皮膚性病科進(jìn)行治療的58例被確診為尖銳濕疣的男性患者作為研究對象。按照系統(tǒng)抽樣的方法分為治療組和對照組,治療組組聯(lián)合應(yīng)用ALA-PDT和微波技術(shù),對照組僅采用ALA-PDT進(jìn)行治療。結(jié)果治療組的痊愈率、顯效率、好轉(zhuǎn)率均明顯高于對照組;兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論聯(lián)合使用微波和ALA-PDT治療CA時(shí)療效好,值得臨床推廣?!  娟P(guān)鍵

2、詞】5-氨基酮戊酸光動力療法(ALA-PDT);微波技術(shù);尿道口尖銳濕疣  人類最常見的性傳播疾病之一是尖銳濕疣(CA),其主要是由人類乳頭瘤病毒(HPV)引起的。此病毒傳播和感染能力強(qiáng)。5-氨基酮戊酸光動力療法治療尖銳濕疣為無創(chuàng)性治療,對顯性疣體及HPV亞臨床及潛伏感染均有效,可達(dá)到很高的臨床治愈率,但此方法對直徑>0.5cm的疣體產(chǎn)生了限制,因藥物難以滲入組織內(nèi)部和光照深度的限制影響大大影響了療效。本課題通過首先采用微波技術(shù)除去肉眼可見疣體,然后用ALA-PDT進(jìn)行后續(xù)治療,在臨床上取得良好

3、治療效果,收到臨床醫(yī)師及患者的認(rèn)可,現(xiàn)報(bào)告如下?! ?材料和方法  1.1一般資料選取2013.4月-2014.4月來本院皮膚性病科進(jìn)行治療的58例被確診為尖銳濕疣的男性患者作為研究對象。年齡18-54歲,平均32.9歲。病程1個(gè)月至2年,平均8.2個(gè)月。疣體分布在尿道口,皮損數(shù)目≤5個(gè),疣體直徑0.5-1.0厘米。按照系統(tǒng)抽樣的方法將58例患者分為治療組和對照組各29人。倆組患者年齡、病程、疣體數(shù)目及皮損大小的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義(P>0.05)?! ∪脒x標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)病理學(xué)診斷方法確診為尖銳濕疣

4、;②所選患者在做治療前1個(gè)月內(nèi)均未采取任何處理措施;③無嚴(yán)重的心肝腎等臟器的功能障礙④無自身免疫系統(tǒng)疾病;⑤無其他性傳播疾病;⑥疣體未發(fā)生感染;⑦患者無凝血功能異常;⑧無皮膚光過敏,對卟啉及局部用鹽酸氨酮戊酸溶液無過敏者。  1.2藥品與儀器設(shè)備艾拉光動力治療儀(ALA-PDT)與光敏劑(鹽酸氨酮戊酸)為上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司公司研發(fā)生產(chǎn)。艾拉光動力治療儀激光類型:半導(dǎo)體激光器;輸出波長:635nm;功率密度:0-300mW;光斑直徑:1cm-4cm。推車式微波治療儀由廣東康業(yè)醫(yī)療設(shè)備有限公

5、司生產(chǎn),型號:KYWB-2000。  1.3治療方法  1.3.1對照組應(yīng)用ALA-PDT療法。將鹽酸氨基酮戊酸溶解于注射用水中(118mg/瓶加入0.5ml),配制成濃度為20%的藥液。每次治療時(shí)要求藥液必須新鮮配制,保存時(shí)間不超過4小時(shí)。清潔并常規(guī)消毒患處并保持干燥后,將配制的20%鹽酸氨基酮戊酸溶液滴于棉球并覆蓋于疣體表面,用避光的敷貼封包,膠布固定,每隔30分鐘更換藥棉,持續(xù)敷藥3小時(shí)。3h后去除覆蓋物,尿道外口皮損處采用光動力治療儀局部照射20-30分鐘,局部外涂抗生素防止感染。尿道內(nèi)口皮損

6、采用柱狀光纖,外套一次性套管,插至尿道內(nèi)口皮損處,進(jìn)行ALA-PDT治療20分鐘。每周1次,連續(xù)治療3次。  1.3.2治療組聯(lián)合應(yīng)用5-氨基酮戊酸光動力療法(ALA-PDT)和微波技術(shù)。微波技術(shù):治療前用1%利多卡因在疣狀物基底部進(jìn)行局部麻醉,再根據(jù)疣體大小選擇適當(dāng)?shù)墓β剩瑹庋劭梢姷娜筐囿w,再立即給予ALA-PDT治療方法。治療方法同對照組。第二次及第三次治療時(shí)若還存在可見的疣體則以同樣步驟治療,若無肉眼可見疣體則僅進(jìn)行ALA-PDT治療?! ?.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)①痊愈:疣體消失,尿道口黏膜恢復(fù)

7、正常;②顯效:疣體消退超過70%;③好轉(zhuǎn):疣體消退30%-70%;④無效:疣體消退<30%或無變化;⑤復(fù)發(fā):治療3次后雖原皮損消退但尿道口有新形成的疣體,通過病理學(xué)檢查確診。有效率=痊愈+顯效?! ?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件,計(jì)數(shù)資料以百分率表示,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),P<O.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?! ?.6結(jié)果對照組:痊愈:27.6%(8/29);顯效:34.5%(10/29);好轉(zhuǎn):17.2%(5/29);無效:20.7%(6/29);復(fù)發(fā):6.9%(2/29)。治療組:

8、痊愈:34.5%%(10/29);顯效:37.9%(11/29);好轉(zhuǎn):20.7%(6/29);無效:%(2/29);復(fù)發(fā):3.4%(1/29)。倆組數(shù)據(jù)比較P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?! ?討論  微波理療是將微波能集中照射到病變組織部位,被人體軟組織吸收。由于微波是高頻電磁場,它可以穿透入人體組織內(nèi)部,使局部組織產(chǎn)生變性、凝固、壞死,以達(dá)到治療目的。。應(yīng)用微波治療肉眼可見疣體,探頭對位準(zhǔn)確,創(chuàng)面小,對患者創(chuàng)傷小,有效地減少了出血及感染的風(fēng)險(xiǎn)

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