針灸處方配穴新思路--因藥配穴

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1、針灸處方配穴新思路“因藥配穴針灸處方雖有別于藥方，但都是在中醫(yī)整體觀念和辨證論治原則指導(dǎo)下制定的。藥方的嚴(yán)謹(jǐn)有效、主次分明，應(yīng)該是針灸處方努力的方向?！耙蛩幣溲ā?，是運(yùn)用中醫(yī)辨證論治的理論，首先通過(guò)四診八綱，明確證型，確立方藥，然后根據(jù)穴位的特性，借鑒小藥組方里的君、臣、佐、使，形成主穴+特定穴+辨證取穴+配穴的處方原則，進(jìn)行針灸補(bǔ)瀉治療。1.因藥配穴的思想淵源明代著名醫(yī)家吳崑在《針?lè)搅肪矶摹鞍朔ㄡ樂(lè)健?、卷四的“揆八法”屮，?duì)八穴八法的用法與方藥進(jìn)行類比，來(lái)闡發(fā)其作用功效。指出針刺帶脈、足少陽(yáng)膽經(jīng)、陽(yáng)維脈和手少陽(yáng)三焦經(jīng)的病證，宜刺足臨泣

2、、外關(guān)二穴，經(jīng)氣通行后，使表里皆和，營(yíng)衛(wèi)流暢，相當(dāng)丁大柴胡、小柴胡、通圣、溫膽諸方的功效。近代著名針灸學(xué)家承淡安更加倡導(dǎo)針?biāo)幰焕碚f(shuō)，認(rèn)為“針灸與湯?藥，法雖不同，而理實(shí)一貫”，旨在說(shuō)明“針?biāo)幎?，理無(wú)二致”的機(jī)制。針灸之法，能通調(diào)經(jīng)脈、調(diào)和氣血，從而達(dá)到治療目的。而傷寒各證，均口J用針或灸取代藥劑治療，其見效明顯。2.因藥配穴的特點(diǎn)某穴用補(bǔ)法相當(dāng)于某味中藥的功效，用瀉法乂相當(dāng)于某味中約的功效，某穴與某穴配伍，用補(bǔ)法或?yàn)a法有協(xié)同作用，類似某個(gè)屮藥湯方的功效。即針刺治療與用藥一樣，只要證型相同，便口J以穴代藥，以針代方，辨證取穴，組穴代方。這樣更

3、符合祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證的特色。方藥和針灸在治則層而上具冇相同的作用地位。我們可以依據(jù)屮醫(yī)理論來(lái)理解單味中藥、方劑的作用，如人參大補(bǔ)元?dú)?，?dāng)歸配熟地能補(bǔ)益精血，左金丸瀉火疏肝、和胃止痛。同樣我們也可以從屮醫(yī)理論的角度理解單個(gè)穴位或穴位處方的功效，有些臉穴，只要施術(shù)者得法，可直接替代中藥作用，如關(guān)元穴為強(qiáng)壯要穴，可起人參的補(bǔ)益元?dú)鈀功；中皖穴祛痰理氣降逆，可替代干姜治虛寒嘔葉；孔最穴可替代白及治療肺經(jīng)咳血、咯血。又如針刺瀉太沖可平肝熱、瀉丘墟能清膽火、瀉陰陵泉有利濕的作用，三穴配伍神似“龍膽瀉肝湯”之效，治療由肝經(jīng)濕熱下注所引起的病證。臨床常用的水溝、

4、內(nèi)關(guān)可醒神開竅蘇厥，陰都、復(fù)溜滋陰清熱止汗，至陰矯正胎位，足三里保健灸。其對(duì)人體的作用機(jī)制雖然與藥物不同，但從臨床來(lái)說(shuō)，所起的治療作用卻無(wú)木質(zhì)上的區(qū)別。3.臉穴與中藥的對(duì)應(yīng)性藥性也就是中藥的性能。中藥的性能主要表現(xiàn)為四氣（寒、熱、溫、涼）、五味（辛、甘、酸、苦、咸）、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性和中藥的功能等，穴性可表現(xiàn)為升降浮沉、寒熱、針感、經(jīng)絡(luò)歸屬、不良反應(yīng)、功能、動(dòng)態(tài)性、疲勞性、良性雙向調(diào)節(jié)性等方面。中藥與腌穴在歸經(jīng)所屬、升降及四氣之性等方面冇緊密聯(lián)系。(1)歸經(jīng)所屬，穴藥統(tǒng)一針灸臉穴與中藥有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是各自歸屬不同的經(jīng)脈，諸如太淵和門

5、果均歸肺經(jīng)、太口與口術(shù)均歸脾經(jīng)、豐隆和半夏均歸胃經(jīng)、神門和酸棗仁均歸心經(jīng)、太沖與柴胡均歸肝經(jīng)、太溪和熟地黃均歸仔經(jīng)，這就奠定了針灸月俞穴與相關(guān)中藥Z間可以統(tǒng)一的基礎(chǔ)。如手太陰肺經(jīng)合穴尺澤從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，其作用特點(diǎn)與中藥桃仁的功用較為相似，具有理肺、行氣、活血、止痛等作用；列缺為手太陰肺經(jīng)Z絡(luò)穴，具有良好的止咳平喘作用，與屮藥麻黃功用較為相近；三陰交為人體非常重要的保健耍穴,特別針對(duì)女性更具養(yǎng)生價(jià)值，與中藥山茱萸的作用基本相同，三經(jīng)同補(bǔ)，以健脾、補(bǔ)腎、養(yǎng)肝作用見長(zhǎng)，確屬于人體的保健大穴之一；陰陵泉為足太陰脾經(jīng)之合穴,也是人體重要的養(yǎng)生穴位之一，

6、與中藥山藥的功用基本相同，具有健脾和胃、補(bǔ)腎化濕、補(bǔ)虛強(qiáng)身的良好作用，善治脾虛泄瀉、水腫、月經(jīng)不調(diào)及帶下、陽(yáng)萎等病；天樞為足陽(yáng)明胃經(jīng)重要穴位此穴善治腹脹腸鳴、繞臍痛、便秘、泄瀉、痢疾、刀經(jīng)不調(diào)等病癥，與中藥玉竹的功能非常相似，均有補(bǔ)脾養(yǎng)陰、潤(rùn)腸通便之作用；足三里是人體之保健大穴，也是一個(gè)萬(wàn)能穴，位于人體小腿前外側(cè)，在犢鼻下3寸，距脛骨前緣--橫指(中指)處，具有益氣健脾、扶正達(dá)邪作用，與人參、黨參、西洋參、太了參等功能相似，可廣泛應(yīng)用于內(nèi)外婦兒各科疾病Z中,療效顯著。(2)升降之性，腌穴同具輸穴也有類似于中藥的升降浮沉Z性?！鹅`樞?終始》言：

7、“凡刺Z道，氣調(diào)而止?！薄鹅`樞?刺節(jié)真邪》言：“用針之類，在于調(diào)氣”。針刺作用的部位是喻穴，臉穴應(yīng)該具有調(diào)氣的作用。《穴性論?氣門》載：“經(jīng)穴性質(zhì)，氣分為先。少商宣泄肺氣，膽俞降泄肝膽……隱白治咳逆而升陷陽(yáng)……氣海膻屮專治-?切氣病……調(diào)和衛(wèi)氣有大椎”。不難看出月俞穴可以調(diào)氣，不同的月俞穴有不同的調(diào)氣作用，腌穴升降浮Z性見。(3)四氣之性，效如中藥臉穴是人體臟腑氣血輸注于體表的特殊部位，與中藥相似，在針刺治療中，也發(fā)揮著清熱與溫寒的作用?！堆ㄐ哉?寒門》載：“然谷溫下助腎火，命門腎俞再同針”“中下焦寒隱白理，灸后壯陽(yáng)脾亦溫”?！堆ㄐ哉?熱門》

8、載：“解溪、厲兌、足三里、中皖、內(nèi)庭清胃熱”“身熱煩渴心包熱，勞宮、曲澤刺出血”。說(shuō)明丿揄穴有清熱或溫寒的作用?！堆ㄐ哉摗峰岬綔睾酸槾萄ㄎ煌?，還可以用灸法來(lái)增