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《關(guān)節(jié)外側(cè)小切口治療肱骨髁上骨折療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、關(guān)節(jié)外側(cè)小切口治療肱骨課上骨折療效觀【摘要】目的：探討關(guān)節(jié)外側(cè)小切口治療肱骨課上骨折的臨床效果。方法：選取我院2010年1月?2012年1月收治的肱骨課上骨折患者30例進(jìn)行研究，均采取關(guān)節(jié)外小切口治療，對治療效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：本組30例患者經(jīng)關(guān)節(jié)外側(cè)小切口方法治療后，肱骨課上骨折均復(fù)位，且經(jīng)過Flynn評定，優(yōu)27例，良2例，尚可1例，差0例,優(yōu)良率為96.7%o結(jié)論：關(guān)節(jié)外側(cè)小切口治療肱骨課上骨折的臨床效果顯著，值得應(yīng)用推廣?！娟P(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)外側(cè)小切口；肱骨課上骨折；療效觀察肱骨課上區(qū)寬而扁，骨質(zhì)較薄弱，十分容易骨折，在四肢骨折中較為常見，多發(fā)于10歲以下兒童。肱骨髒上骨折的臨床
2、表現(xiàn)以疼痛、腫脹、肘部畸形和運動障礙為主，在手法復(fù)位失敗、開放性骨折和粉碎性骨折情況下，均需要手術(shù)內(nèi)固定治療。本文選取我院收治的30例肱骨課上骨折患者進(jìn)行研究，采用關(guān)節(jié)外側(cè)小切口方法治療，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。1資料和方法1.1一般資料選擇我院2010年1月?2012年1月收治的肱骨課上骨折患者30例進(jìn)行研究，其中男17例，女13例；年齡5?52歲，平均年齡23.5歲。本組患者中，13例為右側(cè)肱骨課上骨折，16例為左側(cè)肱骨課上骨折。其中伸直型肱骨課上骨折18例，包括尺扁型9例，橈扁型9例。屈曲型肱骨課上骨折12例，其中尺扁型6例，橈扁型5例。出現(xiàn)3例開放性骨折，5例粉碎性骨折和1例
3、合并橈神經(jīng)損傷。1.2手術(shù)治療方法1.2.1手術(shù)前準(zhǔn)備由于肱三頭肌對肱骨下端背側(cè)形成遮擋，對肌肉牽拉的范圍產(chǎn)生直接影響。因此，手術(shù)應(yīng)該盡量選擇在肌肉組織發(fā)生炎癥的腫脹之前進(jìn)行，或者在消腫5d內(nèi)進(jìn)行。麻醉方式選擇以6歲為分界點，6歲以下患者采取臂叢神經(jīng)阻滯麻醉和基礎(chǔ)麻醉，6歲以上患者采取單純臂叢神經(jīng)組織麻醉。所有患者取仰臥位，骨折側(cè)軀體屈曲放置于胸前，對傷口進(jìn)行常規(guī)清理和消毒［1］。1.2.2手術(shù)方法在患者肘關(guān)節(jié)外側(cè)一個長度為4cm的切口，切口路線為肱骨課上3cm處開始，經(jīng)關(guān)節(jié)外側(cè)課上靖向肱骨外課方向進(jìn)行，要將肱三頭肌與肱橈肌分離開來。切口完成后，對肱骨課上骨折情況進(jìn)行觀察，利用手術(shù)鉗將
4、肱骨課上骨折的近端完全暴露,對骨折情況和周圍組織進(jìn)行有效觀察和清理。一手扶住患者肘關(guān)節(jié)，一手手指從骨折近端伸入，對骨折進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位后采用克氏針進(jìn)行固定，方法為經(jīng)皮膚穿過肱骨小頭交界處和肱骨外課，穿過骨折線進(jìn)入肱骨課上骨折近端，從骨皮質(zhì)內(nèi)側(cè)穿出后固定。固定完成后對傷口進(jìn)行清洗，留置引流管，縫合止血包扎［2］。1.2.3術(shù)后處理術(shù)后采用石膏對肘關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，固定取90°屈曲；術(shù)后第二天制定功能恢復(fù)鍛煉計劃，4周內(nèi)拆除石膏。拆除石膏之后，指導(dǎo)患者積極進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸鍛煉和前臂旋轉(zhuǎn)鍛煉。待骨折臨床愈合之后拔除克氏針。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)按照Flynn評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。優(yōu):術(shù)后骨折愈合，無畸形
5、，關(guān)節(jié)功能活動范圍大于110°；良:骨折愈合無畸形，關(guān)節(jié)活動范圍伸直0°,屈曲100°；尚可：骨折愈合未出現(xiàn)畸形，關(guān)節(jié)活動范圍甚至0。，屈曲80°；差：骨折愈合，出現(xiàn)輕微畸形或關(guān)節(jié)僵硬等現(xiàn)象，關(guān)節(jié)活動范圍小于40°,活動功能受損［3］。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，組間比較采用t檢驗，計算資料采用x2進(jìn)行檢驗，P
