小切口關(guān)節(jié)外側(cè)治療肱骨髁上骨折的臨床療效觀察

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1、小切口關(guān)節(jié)外側(cè)治療肱骨驟上骨折的臨床療效觀察曹友全(邛睞市醫(yī)療中心醫(yī)院四川成都611530)【摘要】目的：通過臨床試驗(yàn)對(duì)小切口關(guān)節(jié)外側(cè)治療肱骨髀上骨折的臨床療效進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，為臨床治療提供依據(jù)。方法：隨機(jī)選取我院2014年7月至2015年6月收入的肱骨探上骨折患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者平均分為兩組，對(duì)照組患者行常規(guī)肱骨髀上骨折治療，觀察組患者行小切口關(guān)節(jié)外側(cè)治療。對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)長及愈合時(shí)長、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)長及愈合時(shí)長均顯著少于對(duì)照組(P<0.05)；觀

2、察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組的優(yōu)良率為84.00%,對(duì)照組的優(yōu)良率為56.00%,觀察組的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)o結(jié)論：小切口關(guān)節(jié)外側(cè)治療肱骨礫上骨折的效果較好，術(shù)后并發(fā)率較低，手術(shù)所需時(shí)間短,且患者恢復(fù)較快，值得進(jìn)行臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】小切口關(guān)節(jié)外側(cè)治療；肱骨礫上骨折；療效【中圖分類號(hào)】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)15-0203-02肱骨礫上骨折是四肢骨折當(dāng)中比較常見的一種，兒童的發(fā)病率相對(duì)較高，多因交通意外、運(yùn)

3、動(dòng)損傷等間接的暴力導(dǎo)致［1］。當(dāng)患者存在粉碎性骨折、腫脹明顯、移位嚴(yán)重、開放性骨折、復(fù)位失效和伴血管神經(jīng)骨折，通常要對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)治療⑵。木研究以2014年7月至2015年6月收入的肱骨礫上骨折患者50例作為研究對(duì)象，以常規(guī)治療組作為對(duì)照組，對(duì)小切口關(guān)節(jié)外側(cè)治療肱骨驟上骨折的臨床療效進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，為臨床治療提供依據(jù)。1.資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取我院2014年7月至2015年6月收入的肱骨髀上骨折患者50例作為研究對(duì)象，全部受試者都詳細(xì)了解研究內(nèi)容，并且簽署了知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)

4、均分為兩組，每組25例。觀察組男14例，女口例，患者的年齡為7?59歲，平均年齡為(35.46±15.51)歲。患者中伸直型骨折30例，包括撓偏型10例，尺偏型20例；屈曲型骨折20例，其中機(jī)偏型4例,尺偏型12例，開放型2例，粉碎型2例。對(duì)照組男15例，女10例，患者的年齡為6?60歲，平均年齡為(35.29±15.04)歲。兩組患者的年齡、性別等資料方面均無顯著性差異，具有可比性(P>；0.05)o1.2方法對(duì)照組患者行常規(guī)肱骨髀上骨折治療。觀察組患者行小切口關(guān)節(jié)外側(cè)治療，

5、具體如下：取仰臥位，若患者為開放型骨折要先為其清理創(chuàng)口。在患者肘關(guān)節(jié)的外側(cè)做一切口，在肱骨驟以上約3cm到肱骨外髀的下緣做一約5cm的切口，將骨折近端充分暴露出來。先將骨折處復(fù)位，再使用克氏針將肱骨小頭和肱骨外髀的交界固定。檢查患者的關(guān)節(jié)功能、骨折復(fù)位的情況、內(nèi)固定情況是否理想，確認(rèn)理想后使用可吸收線將其切口縫合。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)患者的骨折愈合完全、關(guān)節(jié)可屈伸范圍大于110°判定為優(yōu)；患者的骨折愈合完全、關(guān)節(jié)可屈伸范圍為屈曲100°伸直O(jiān)°判定為良；患者的骨折愈合完全、屈曲80&de

6、g;伸直O(jiān)°判定為中；患者的骨折愈合完全，但肘關(guān)節(jié)外翻或內(nèi)翻或者是可屈伸范圍不足40°判定為差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)的形式表示,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比(n,%)形式表示,采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較;檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為a=0.05o若P<0?05,則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1兩組患者的手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比兩組患者的手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比見表lo表1兩組患者的

7、手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比觀察組的優(yōu)良率為84.00%,對(duì)照組的優(yōu)良率為56.00%,觀察組的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P&t;0.05）o3?討論肱骨髒上骨折的傳統(tǒng)治療一般采用后側(cè)切口，這種方式可能導(dǎo)致肱三頭肌受到連續(xù)性損害，患者出血較多，嚴(yán)重影響了患者的正常伸肘功能［3］。而且，手術(shù)后可能會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)囊攣縮和瘢痕粘連等術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)一步阻礙了患者肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)［4］。通過小切口關(guān)節(jié)外側(cè)治療肱骨髀上骨折，手術(shù)的創(chuàng)傷相對(duì)較小，不會(huì)導(dǎo)致出血過多，患者骨折處的外側(cè)及前側(cè)暴露充分，而且可以通過展開切口對(duì)患者的梯神經(jīng)進(jìn)行展

8、開探查，操作簡單易行，耗吋較短，對(duì)肘關(guān)節(jié)囊及腱下滑囊不會(huì)造成損傷，可以減少關(guān)節(jié)囊攣縮和瘢痕粘連等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者的關(guān)節(jié)伸屈功能的恢復(fù)⑸。本研究以常規(guī)治療組作為對(duì)照組，對(duì)小切口關(guān)節(jié)外側(cè)治療肱骨課上骨折的臨床療效進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示：觀察組的手術(shù)吋長及愈合吋長均顯著少于對(duì)照組（P&t;0.05）；觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P&t;0.05）；觀察組的優(yōu)良率為84.00%,