腸造口患者應(yīng)用臨床護理路徑的研究

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1、腸造口患者應(yīng)用臨床護理路徑的研究劉莉(德陽市第六人民醫(yī)院四川德陽618000)【摘要】目的觀察腸造口患者應(yīng)用臨床護理路徑的效果。方法將我院收治的50例行腸造口外科手術(shù)治療的患者隨機分為2組，即觀察組25例，對照組25例。對照組患者行常規(guī)護理；觀察組患者行臨床護理路徑。分別觀察2組患者的護理滿意度和護理前后的?；钯|(zhì)量。結(jié)果觀察組患者的護理滿意度為92%,對照組為80%(P<0.01)o護理后，觀察組和對照組患者的?；钯|(zhì)量均得到提高，與護理前相比，差異具有統(tǒng)計學意義(PV0.05)。而在組間比較上，觀

2、察組患者生活質(zhì)量的提高程度明顯高于對照組(P<0.01)o結(jié)論腸造口患者應(yīng)用臨床護理路徑能夠提高臨床護理質(zhì)量，提高患者的護理質(zhì)量滿意度及牛活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】腸造口臨床護理路徑護理滿意度生活質(zhì)量【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2014)07-0303-02臨床護理路徑(clinicalnursingpath,CNP)主要指于患者住院期間，以時間為橫軸，以入院、診斷、檢查、治療、護理、出院等護理過程為縱軸，針對患者的護理需求而制定的一個標準化、精細化、程序化的護理

3、模式⑴。該模式使護理工作不再是盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是有計劃、有預(yù)見性地進行護理工作。木文以我院2010年1月?2013年12月期間收治的50例行腸造口外科手術(shù)治療的患者為研究對象，其中25例患者應(yīng)用臨床護理路徑取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。1?臨床資料50例病例中，男32例，女18例。年齡42?73歲，平均(55?6±4.3)歲。隨機將木組50例患者分為2組，即觀察組25例，對照組25例。2組在性別、年齡、病情、病程以及體征等一般資料上，差異均無顯著性(P>0.05),具有可比性。

4、2方法對照組25例患者行常規(guī)護理，包括心理護理、造口護理、飲食護理及健康指導(dǎo)等護理措施。觀察組25例患者行臨床護理路徑，具體護理措施如下：2.1入院介紹于患者入院后的第一時間，主動向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、管理規(guī)定、病房設(shè)施、注意事項等，緩解患者對陌生環(huán)境的緊張、焦慮心理。同時，向患者詳細介紹科室概況、主管醫(yī)生、護士的專業(yè)及職責等等，建立患者對醫(yī)護人員的信任。從而幫助患者建立積極的心態(tài)，更好的配合手術(shù)治療⑵。2.2制定臨床護理路徑表由科室主任、護士長、醫(yī)師、護士及患者共同組成研討組，根據(jù)患者病情及手術(shù)

5、特點制定出有針對性的臨床護理計劃，并制定出明確、具體的臨床護理路徑表。包括①預(yù)期的治療目標。②詳細的護理程序。③檢查方法，腸道準備,用藥時間和頻率。④患者的飲食情況及康復(fù)訓練和健康教育。⑤術(shù)后切口護理,加強患者造口周圍皮膚的清潔，防止腸內(nèi)容物及分泌物對切口造成的感染。⑥造口護理，術(shù)后早期，將凡士林紗布覆蓋于造口上，起到保護腸黏膜的作用［3］,⑦指導(dǎo)患者合理排便⑷，及吋更換、清潔造口袋。以上內(nèi)容繪制成表格，橫軸為患者的住院天數(shù)，縱軸為患者每日護理計劃，每位護士執(zhí)行后在對應(yīng)的地方打鉤確認，并詳細記錄執(zhí)

6、行情況及突發(fā)事件。3.觀察指標患者護理服務(wù)滿意度。采用調(diào)查問卷的方式，分別對2組患者的護理質(zhì)量滿意度進行調(diào)查。分別統(tǒng)計2組患者平均住院日及住院期間所花費的醫(yī)療費用?；颊呱钯|(zhì)量。采用歐洲癌癥研究與治療組織的生活質(zhì)量核心量表(EORTCQLQ2C30)分別對2組患者護理前后的生活質(zhì)量進行評價，量表評價分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越高［5］。4?統(tǒng)計學方法采用SPSSI0.0統(tǒng)計軟件,所有檢測數(shù)據(jù)以(x?±s)表示，檢驗方法用t和x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。5.結(jié)果5.1

7、2組患者護理服務(wù)滿意度比較從上表可以看出，護理前，觀察組和對照組患者的生活質(zhì)量評分差異無顯著性(P>0?05)。護理后，觀察組和對照組患者的生活質(zhì)量均得到提高,與護理前相比，差異具有統(tǒng)計學意義(PV0.05)。而在組間比較上，觀察組患者生活質(zhì)量的提高程度明顯高于對照組，2組比較，差異具有顯著性(P<0.01)o6?討論6.1近年來，隨著人們生活環(huán)境的變化以及生活習慣的改變，腸道疾病的發(fā)病率日趨上升，腸造口在外科手術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛。而腸造口作為糞便出口的改道，在一定程度上給患者的生活帶來了不便。

8、如何針對腸造口手術(shù)的特點，給予患者及吋、有效的護理服務(wù)，提高患者的生活質(zhì)量成為廣人臨床護理工作者探討的重要課題。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進程的不斷推進，護理學科亦取得了長足的進步，以現(xiàn)代服務(wù)理念為核心的臨床護理路徑(clinicalnursingpath,CNP)逐步廣泛應(yīng)用于各種疾病的護理工作之中。6.2本組結(jié)果顯示觀察組在患者滿意度、醫(yī)療費用及患者生活質(zhì)量上均優(yōu)于對照組，而口兩者的差異有顯著性，而此收益正是臨床護理路徑的結(jié)果。觀察組實施臨床護理路徑，患者預(yù)先知道所要接受的照